Что вас беспокоит?
Запор( абкм/лн/дизбактериоз) у грудничка
Добрый день! С месяца у малышки начались запоры. Родилась 15.05. Была врожденная пневмония, лежали в боксе, кололи тремя разными антибиотиками. Смешанное питание осталось с тех времен. Кормили там каким-то лак( симилак, нутрилак не знаю). Дома перешли на козью мамако. Когда начались запоры, перешли на семпео, он не помог. Затем перешли на бекари ( на ней сильно поправилась, но запоры оставались). Стул жидкий как и положено ( но с рд в нем были прожилки творожестые). Без газоотводной трубочки не справляемся. Очень болел животик, газики, ночь без сна, срыгивает от того, что тужилась. Постоянно давала реутери и симетикон. Переходили на фрисо вом. Срыгивания ушли, запор остался. Стул стал тверже. Поменяли врача, вроде как поставил абкм и подозрение на лн. К слову высыпаний, ничего такого нет. Только проблема со стулом. Сдали анализы, их приложила. Нашли кровь, потом другой анализ крови не было, но дизбактериоз. Прописали гидролизат. Фрисо пеп-не ест или ест с трудом. Я по возможности убрала молочку из рациона, но где-то коровьи белок проскакивает. Стул стал «глаже» однороднее, но прожилки и слизь все равно где-то есть. Подскажите, как действовать дальше? 15.09 будет 4 мес, по сути в точки не сдвинулись особо. Возможно пропишут бактериофаги( из-за дизбактериоза), прием на след неделе. Но хотелось бы более широкое мнение узнать. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если стул жидкий, то это не запор. На ИВ стула может не быть до 5 дней это норма. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе. Если прибавка веса хорошая, то нет данных за АБКМ и можно смесь не менять, тем более ребёнок кушает Бекари - это овечье + козье молоко, другая структура белка, отличается от коровьего. Мамако тоже козья. Можно и её кушать если ребёнок хорошо переносит. Белка в кале нет, реакция на кровь - это может быть от натуживания. Нет такого диагноза дисбактериоз, не лечим то, чего нет. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа, микрофлора кишечника меняется после каждого приёма пищи. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, большей или меньшей, в той связи что анализ кала собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, аэробные бактерии продолжают размножаться, а анаэробные нет.
Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Воспалительных изменений не вижу.
Не нужны бактериофаги. Микробиота должна сформироваться, она индивидуальная у каждого человека и чем больше вмешиваемся. тем на дольше затормаживаем дозревание слизистой вместе с микрофлорой и ферментами. - УЗ - признаки патологии желудка и кишечника (тонкого и толстого), на момент исследования, НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. Если наоборот нужно послабление, то лактобактерии - реутери например Био-гая и др. Каждая новая смесь – это новый стресс и новая адаптация ферментных систем. Не рeкoмeндую так часто менять – ферменты не успевают адаптироваться и наладить работу кишечника. Ферментам для работы нужна вода. Пить воды и детского чая рeкoмeндую ребёнку 30-40 мл на кг веса в сутки - заодно это и для профилактики запоров хорошо. По поводу стула – если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН, анализ на углеводы носит вспомогательный характер, диагноз ставим на основании клинических признаков.
В таких случаях рeкoмeндую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, наблюдаем за самочувствием, если всё хорошо, продолжаем снижать дозировку и убираем совсем, убираем из дневных кормлений затем ночные. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, По поводу стула – если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник-да такое временами есть
тогда попробовать прием фермента Лактазар или Колиф или Изикол
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Дисбактериоз у грудных детей это довольно частое состояние . В данный момент у вас нет запора, если вы описываете жидкий стул. Рекомендую продолжать работу с гастроэнтерологом
Алексей Юрьевич, а если ребенок сам не может сходить в туалет.
Начинаются крики, боли в животе. Стул может отсутствовать более 5 дней на ив.
Вы уже начинаете вводить прикорм?
Алексей Юрьевич, планируем вот с 4 мес по немногу
Первый продукт это кабачок как правило, он достаточно активен для того, чтобы вызвать стул у детей
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если прожилок крови в стуле нет, высыпаний , в таком случае АБКМ можно исключить.
Смесь на полном гидролизе белка не нужен.
Переход одной смеси на другую не рекомендован, так как можем усугубить состояние жкт
При беспокойстве животика рекомендуют смесь линейки комфорт, переход постепенный.
Также Курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, НАНcare флора протект, Примадофилус реутери курсом 1 месяц.
Принятый ответ
Запора у вас как не было так и нет, - у ребенка младенческая дисхезия, через это проходят большинство детей данного возраста. Запор - это когда твердый стул.
В данном случае помогают позы высаживания, массажи и прочие немедикаментозные мероприятия, смена смеси, препараты и прочее не влияет на это .
Принятый ответ
Здравствуйте
Введение смеси это большой стресс для организма
Адаптация занимает 3-4 недели
В это период может быть изменение консистенции стула и цвета ,боль в животе и срыгивание
Вводить новую смесь пока не рекомендуют
Стул может отсутствовать до 5 дней
и если на выходе мягкий стул ,то это не запоры
В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,допаивать водой ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )
Обычно мама отмечают положительный эффект от пробиотика Биогая ,можео давать по 5 капель в день на 14 дней.
Эльнура Назимовна, не представляете, все это делаю на постоянной основе)
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20259 ответов
- 25 Апреля 202511 ответов
- 18 Августа 202530 ответов
- 26 Июня 32 ответа