Что вас беспокоит?
Прожилки крови и срыгивания
Мальчик родился 23.03.26 в 40 Нед без осложнений 3210, В 1 мес 4450 В 2 мес 5200 В 3 мес 6000 В 4 мес 6700 На сегодня вес 7000 С рождения жидкий стул . Диагнозы были разные и лактазная недостаточность и стафилокок. Лактазар не помогала, от стафилококка пили секстафаг, пропили 6 дней и легли в больницу с бронхитом в полтора месяца, капали 5 дней цефтриаксон. Стул так и остался жидковат . По консистенции как кисель. Срыгивания начались с месяца примерно , 1 раз в день каждый день фонтаном , при этом вес набирал нормально . Педиатр говорила что если набор веса в норме То беспокоится не нужно . При этом постоянно присутствует кашель и будто слизь в носоглотке хрюкает. Были у лора , сказала это все от срыгиваний , раздражает слизистую., часто промывать носик что бы смывать остатки того что срыгнул. В 3 мес я муж и старшая дочь (4 года) заболели кишечной инфекцией у дочки просто болел живот и однократно рвота . Мы с мужем 2 дня перенесли тяжело обильная рвота и диарея . У малыша просто на несколько дней стал жиже стул , но не критично . Через неделю после этого начали появляться прожилки крови , педиатр говорила что может после инфекции такое быть. Пропили бак сэт. Прошел после инфекции месяц и прожилки иногда появлялись , примерно 2-3 раза в неделю. Педиатр говорит что так долго не могут быть после инфекции , и что скорее всего АБКМ . Сижу почти месяц на диете без молочки сои и говядины даже в следах , но так же 2-3 раза в неделю появляются прожилки но чуть меньше , иногда просто точки. Сказала что возможно тогда не АБКМ , а какая-то инфекция и сдать на дисбактериоз, пока не сдали еще. Срыгивания больше похожи на рвоту с позывами. Так же у него повышен рвотный рефлекс может даже зивнуть и бэкнуть . И когда пальцы во рту или игрушка тоже может бэкнуть. За последние 3 недели набрал всего 300 грамм , могу связать с тем что мы 2 недели ходили на массаж и у нас было очень жарко , света месяц нет и кондиционер не работал , в доме было 29 градусов, сейчас уже уехали в село здесь прохладно. Плюс он начал потихоньку ползать , активно раскачивается на четвереньках. Так же стал последнее время иногда пенится стул . 11.08 обратились онлайн к гастроэнтерологу, так как в городе детского нет. Предположила кишечную инфекцию, Абкм пока под вопросом, и ГЭРБ . Был назначен сначала энтерофурил на 5-7 дней, после нэксиум и бак сэт. На 2 день приема энткрофурила стул прям сильно пенится и стал чаще раз 5-6 за день , раньше был раза 3. Попа стала красная и раздраженная. Написала врачу, назначила препарат лактазы. Прожилки стали каждый день , даже не прожилки , а точки но их как-то многовато , но видно только если хорошо рассматривать фонариком. нарушений диеты не было. 1. Могут ли быть эти прожилки от ЛН , я так понимаю там и внутри может быть раздражение и ранки , если оно кожу попы так разъедает ? 2. Действительно ли такие срыгивания могут быть от ГЭРБ . У нас получается какой-то замкнутый круг , говорят кашель и слизь от срыгиваний , но в то же время он чаще от того что закашляется как раз и рыгает . 3. тТак же наш педиатр сказала что если наберем меньше 700 грамм за месяц , нужно вводить смесь . Но мне совсем не хочется. И говорит из-за подозрений на Абкм вводить гидролизат , а она горька и дорогая на сколько знаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить рефлюкс и возможный аллергический проктоколит. 1) Лактазная недостаточность чаще дает пенистый кислый стул и раздражение кожи, но кровь для нее не типична. 2) Срыгивания могут сопровождаться кашлем. 3) При хорошем самочувствии и сохранении прибавки смесь только из-за 300 г вводить автоматически не требуется. Если месяц строгой безмолочной диеты не убрал кровь, АБКМ становится менее очевидной. Для подтверждения обычно используют элиминацию с последующим возвратом белка под контролем врача.
Здравствуйте
А есть ли смысл исключать яйца курицу и глютен , просто врач сказала что они тоже могут давать такую реакцию. Просто тогда совсем нечего будет кушать , кроме фруктов и овощей
Здравствуйте!
Учитывая, что отмечают обильные срыгивания плюс отмечается снижение прибавок в весе + прожилки крови в кале, в таких случаях действительно нельзя исключать клинику АБКМ.
Рефлюкс ставит только по результатам УЗИ, так как срыгивания могут быть просто причины абкм, которые купируются на фоне диеты мамы.
Уточните, пожалуйста, а на фоне исключения молочных продуктов прожилок всё-таки стало меньше? А срыгивания уменьшились или нет?
Можете написать, какие продукты присутствуют в рационе?
Добрый день , срыгиваний меньше точно не стало. Прожилки как были 2-3 раза в неделю так и есть . Толко последние три дня каждый день точки крови, на фоне приема эниерофурила так стало мне кажется. В рационе все , кроме молочки в любом виде, сои и говядины , даже в следах , например даже вот шоколад в составе без молочки и следов , но есть какой-то лицетин соевый , я не знаю относится это к сое или нет , но я не стала есть )
Еще по поводу узи, я везде где узнавала не делают узи желудка , только жкт печень поджелудочная селезенка. А вот именно чтоб пилорический отдел глянули и рефлюкс , такое у нас никто не делает , я даже в соседних городах узнавала . Мы просто живем в Запорожской области, здесь в принципе с медициной туго
Поняла Вас, да важно выполнить именно УЗИ желудка.
Также обычно рекомендуют сдачу кала на скрытую кровь иммунохимический методом плюс кальпротектин, чтобы понимать есть ли воспаление в кишечнике ( которое чаще всего возникает из-за абкм) или прожилки всё-таки возникают из-за частого жидкого стула, который раздражает слизистую прямой кишки, так как если воспаление будет исключено, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант антирефлюксной смеси перед кормлением в объёме 20-30 мл, чтобы оценить будут ли уменьшаться срыгивания, учитывая что нет возможности выполнить УЗИ.
Если же показатель скрытой крови и кальпротектин будут повышены, в таких случаях действительно может быть назначена лечебная смесь в качестве докорма, данная смесь также поможет помочь понять: на фоне отсутствия белка в рационе исчезнут прожилки или нет.
Продукты, которые рекомендуют исключить при абкм, возможно что-то присутствует?
- молочные продукты, следы и сыворотку,
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)
Конечно курица и яйца присутствует, и все крупы . Но я пока не могу уловить связь от чего они появляются. Если еще эти продукты убрать , питаться одними овощами и фруктами будет тяжело. Я и так без молочки «умираю» ( кальпротектин гастроэнтеролог сказала пока не сдавать , он будет в любом случае плвышен , даже про ЛН и про аллергии он повышается . Скрытая кровь присутствует, сдавали , но это и так понятно не и глазами видно . Иди может быть такое что в анализе её есть, а в подгузнике прожилки ?
Как правило, на фоне лактазтной недостаточности кальпротектин не повышается, но у малышей своя норма ( она может достигать 500-600), поэтому в подобных случаях анализ может быть информативен.
Анализ кала на скрытую кровь также может указывать на наличие именно воспаления, а не только подтверждать наличие прожилок, которые действительно видно в подгузнике.
В любом случае если спустя 2-3 недели прожилки сохраняются в дальнейшем рекомендуют исключать яйца курицу и т.д, по одному продукту 1 раз в 10 дней.
Рацион может состоять из всех крупп, кроме кукурузной, все овощи, все фрукты, рыба, кролик, индейка, свинина, домашняя выпечка и т.д.
А подскажите, можно ли начать прикорм в 5-5,5 мес с каш , может это поможет хотя со срыгиваниями улучшить ситуацию , или строго в 6 нужно ?
И подскажите еще , перепелиные яйца тоже нельзя ?
Да, допустимо после 5.5 мес.
Перепелиные допустимо.
Здравствуйте.
1. Прожилки крови при ЛН крайне маловероятны это скорее реакция на воспаление слизистой кишечника: из-за АБКМ, инфекции или дисбиоза. Пена в стуле и раздражение перианальной зоны - признаки ферментации, возможно, избыточного бактериального роста.
2. Срыгивания с позывами и высоким рвотным рефлексом типичны для ГЭРБ. Кашель и слизь -следствие заброса, но и кашель может провоцировать рвоту: получаем замкнутый круг. Нексиум нужен, а Энтерофурил до года только при подтверждённой бактериальной инфекции, иначе он нарушает микрофлору.
3. При медленном наборе веса (300 г за 3 недели) важно исключить пищевую непереносимость. Если диета не помогает, гидролизат -временная мера, но эффективная при АБКМ. Можно обсудить частичное введение, чтобы сохранить ГВ.
Консультация детского гастроэнтеролога очно обязательна.
Золотистый стафилококк -часть условно-патогенной микрофлоры, и его наличие без клинических признаков инфекции не требует лечения. Бактериофаг назначают только при подтверждённом высоком титре и явной связи с симптомами (например, диарея, воспаление). В большинстве случаев при нормальном иммунитете и отсутствии осложнений фаготерапия не нужна.
Лечение должно быть направлено на причину -ГЭРБ, пищевую непереносимость, а не на эпизодическое выделение стафилококка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, то есть пена и раздражение это всё-таки какая-то инфекция может быть ? Есть ли смысл сдать кал на ОКИ скрин чтобы глянуть может какой вирус. А если на фоне диеты так же присутствуют прожилки , от чего это еще может быть ? Стоит ли убирать ту рациона яйца курицу глютен ?
да, желательно глютен устранить из рациона
Еще врач посоветовала с 5 мес начинать прикорм с каш , говорит это может улучшить ситуацию со срыгиваниям , не рано ли в 5 мес ? Знаю что с 6 нужно
прикорм начинают с 5,5 месяцев, понемножку, на кончике чайной ложки
Здравствуйте, Дарья!
Все описанные симптомы предположительно могут быть характерны для АБКМ. Также ЛН и АБКМ чаще идут в сочетании друг с другом, маскируя друг друга.
Эффект от безмолочной диеты обычно наступает в течение 2-3 недель от момента начала строгой диеты, но в части случаев, для купирования симптомов АБКМ требуется до 6 недель.
Что касается ГЭРБ, для него характерно беспокойство при кормлении, особенно в положении лёжа, плохая прибавка веса. И по прибавкам, после 4-6 месяцев они становятся меньше, за счёт появления у ребёнка новых навыков и повышения активности.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202411 ответов
- 22 Октября 202543 ответа
- 11 Декабря 202535 ответов