Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте! Моему сыну 19 полных лет с 6 лет частые головные боли, с возростом усиливаются. Порой даже не помогают обезболивающие таблетки. Проходили обследование (документы прилагаю) по итогу выписного эпикриза поставили диагноз : начальные проявления хронической ишемии головного мозга..... Проставили капельницы в декабре 2024 года головные боли стали реже, но со временем головные боли стали возвращаться. В поликлинике по месту жительства сказали пить успокоительные, у многих болит голова. На данный момент лечения ни какого не назначено, я не могу понять точный диагноз. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении нам двигаться, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
В семье никто не страдает мигренью?
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением ?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, здравствуйте! Мигреней в семье нет. Характер боли пульсирующая и давящаяся, по бальной шкале до 6.дневник головных болей вёлся.
Триптан например Эксенза купирует боль?
Алена Алексеевна, сейчас помогает только ревалгин от головной боли, до капельницы ни какие таблетки не помогали, массаж немного снимал боль.
Сколько баллов по тесту hads ?
Алена Алексеевна, около 6
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из данной выписки был установлен диагноз мигрень и головная боль напряжения.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, Голова болит когда с одной стороны, бывает вся. Болит без физической нагрузки, может проснуться с головной болью, сердцебиение бывает за 100. Сейчас помогают только таблетки ревалгин. Головная боль после капельниц 2-4 раза в неделю. До капельниц была боль ежедневная болит и сутки.
Головная боль чем-то сопровождается? Хочется спрятаться в темной комнате, убавить яркость экрана, убавить звук?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, Голова болит иногда с одной стороны, бывает вся. Болит без физической нагрузки, может проснуться с головной болью, сердцебиение бывает за 100. Сейчас помогают только таблетки ревалгин. Головная боль после капельниц 2-4 раза в неделю. До капельниц была боль ежедневная болит и сутки. От звуков боль усиливается. До 6баллов головные боли бывает и выше.
По описанию нельзя исключить мигрень. Рекомендуется заполнение дневника головной боли (например, migrebot).
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
При подтверждении диагноза (по результатам дневника головной боли) важно подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Таисия Александровна, вообще я сомневаюсь, что у него просто мигрень. Хочу пройти дополнительные анализы, но не знаю к какому врачу обратиться. У него ещё по детству ставили искревление позвоночника одно и второй сколеоз 1 степени, но взрослой поликлиники этот диагноз сняли, хотя невооружённым взглядом виден не ровный позвоночник. Так как то ставили не проходимость шейного сосуда, но дальше тоже ни чего не назначали.
К врачу цефалгологу с заполненным дневником головной боли в течение 1 месяца. Если сосуд был бы не проходим, то развился бы инсульт. Чаще всего под этим подразумевают асимметрию диаметра сосуда, но это врожденная анатомическая норма.
Принятый ответ
Здравствуйте, опишите более подробно характер головной боли, имеется тошнота или рвота? После нурофена 400 легче не становится? По возможности исключите дефицитные состояния. Когда болит голова что делает?
Юлия Юрьевна, здравствуйте! Головные боли пульсирующие и давящие. Таблетки ни ибупрофен и нурофен не помогали, болеть может и сутки болеть, от массажа немного легче, но не проходит. После капельниц стало немного легче, но опять начинают боли наростать сейчас помогает или массаж шеи и головы и помогает ещё револгин. Так же бывает частое сердцебиение, когда успокаивает сердцебиение головные боли всё равно не прекращаются.
Вижу что проходили тестирование hads, какой был результат? По описанию нельзя исключить мигренозные приступы. В таком случае подбирается профилактическая терапия но делать это лучше на очном осмотре, обычно начинают с циннаризина но все очень индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20151 ответ
- 16 Августа 201716 ответов