Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализы
Здравствуйте. Ребёнку 2 года . Весь август мы болели энтеровирусом, была температура волнами, сыпь небольшая , и горло красное . Тк температура была высокая , дежурный педиатр выписал антибиотик , аугментин. С антибиотиком температура стала спадать. Решила 6 сентября сдать анализы , общую кровь, общий кал . Я не понимаю почему кал в норму не приходит. И по крови не понимаю что у него . Поняла только, что есть небольшое обезвоживание и аллергия . На данный момент у нас обострился Гэрб , температура скачет до сих пор до 37,2. Бледность кожи, аппетита нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленном анализе крови показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин не снижены -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) не снижены - Латентного дефицита железа (LID) нет, и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
По анализам признаки загущения крови , перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .
Копрограммма без воспалительных изменений.
У малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна .
Алина Тиграновна, здравствуйте. Ну тут же явно что-то есть , кровь у нас Никогда такой не была . Всегда чистая , и кал плохой тоже
Копрограмма в целом метод не информативный
Эозинофилы в норме до 0.65
Мы оцениваем абсолютные значения , те что без %
Базофилы могут реагировать на вирусную инфекцию , аллергию , глистную инвазию
Алина Тиграновна, а что какой кал тогда сдавать чтобы информативнее был ? Всегда его сдавали, после болезней в норму приходил. Кальпротектин вот сдали еще
У ребёнка есть какие то проблемы по стулом ?
Алина Тиграновна, с рождения запоры
Алина Тиграновна, Я же сдала анализы не спроста . Начала замечать что через недели две после болезни он стал бледный , температура повышается переодически до 37,2 каждый день. Гэрб усугубился , мы порой не можем нормально съесть 100 Гр каши, забросы идут с подташниванием, порой даже отрыжка не может выйти, слышу как ходит по пищеводу , язык в налете . А причина же гэрба чему то есть. Когда болел энтеровирусом я сдавал кал, он такой же был как и сейчас свежий . Я понимаю что критичного нет ничего, мне это и хотелось услышать , что нет серьезного воспаления . Но триггер чему то служит гэрбу. В период болезни , у него очень сильный был метеоризм , начала тоже не понимала в чем причина , сразу после еды 100 гр начинал икать с подташнивание , от 50 мл воды также икал сильно с подташниванием. На узи если что мы ездили сегодня , проверяли кардию не утолщена ли . Но мы смотрели на фоне приема мотилиума . Как бы все как обычно . Но я то понимаю что-то не так
Понимаю вашу тревогу
Но значимых отклонений по анализу нет
Если у ребёнка запоры , то показана консультация гастроэнтеролога, обычно назначают Форлакс
Алина Тиграновна, у нас не всегда запоры
Алина Тиграновна, у него почему-то после еды живот вздувает
Алина Тиграновна, здравствуйте . Скажите пожалуйста, может стоит регидрон дать ребёнку ? Я не знаю просто как дозировку расчитать . У меня от 3 лет идет , реполио-гидро
Регидрон нужен при обезвоживании , например , на фоне кишечной инфекции, когда присутствует частый стул и рвота
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма без Воспалительных изменений. Лейкоциты в норме до 15. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма до 3-4 лет (Жиры, клетчатка, крахмал).
По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений . Обычно в таком случае говорят об отсутствии Анемии и Латентного дефицита железа нет.
Гематокрит повышен, необходимо больше пить воды в течение дня 40 мг на кг.
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Смотрим не на относительные значения (%), а на абсолютные значения (#). Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)
Соэ в норме до15
В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания.
Ирина Михайловна, здравствуйте. Аллергия как раз таки есть на щеках . Могу фото выслать
Эозинофилы в норме смотрим на абсолютные значения. Но повышены базофилы, они могут реагировать на контакт с аллергеном.
Прикрепите фото сыпи
Ирина Михайловна, прикрепила
Ирина Михайловна, я прикрепила фото сыпи
Зуд беспокоит? Что то новое кушали? Может средствам ухода использовали новые?
Ирина Михайловна, да, чесал , начала Зодак давать перестал . Прекратила Зодак давать, снова появляется . Средставми лицо я не мою. Едим диету , ни грамма жирного тк у нас Гэрб после операции на ахалазию .
Ирина Михайловна, абкм у нас. Дак даже печенье едим безмолочное от альпен флер . На данный момент нас беспокоит газообразование после еды , у нас так было и при энтеровирусе . Ну и забросы , Гэрб . Хотя едим строго диету , ничего лишнего, даже сладкого нет , соков . Вот я и пытаюсь понять причину гэрба . Тут явно триггер какой-то есть , к тому же температура после болезни все еще держится до 37,2
Ирина Михайловна, это не гормональная сыпь случайно? Я так переживаю за это, потому что у меня проблемы с гормонами и щитовидкой . Боюсь что сыну передастьсч мое заболевание
Ирина Михайловна, я же просто вижу что-то не так , не спроста сдала анализы . Вижу как ест , что беспокоит, цвет кожи какой стал , какой по настроению и тд . Вижу будто все еще болеет
Сыпь наиболее вероятно аллергическая, так как есть эффект от антигистаминных препаратов. Преим антигистаминных препаратов продолжить необходимо. Меню пересмотреть. Возможно есть какой то аллерген, возможно и не белок коровьего молока, а какой то другой (новый продукт возможно кушал. Например, частые продукты аллергены-орехи, цитрусы). В подобных случаях рекомендуют вести пищевой дневник, чтобы отследить реакцию. При сохранении выспаний консультация дерматолога/аллерголога.
Понимаю ваши переживания, но анализы ваши вариант нормы. Там нет изменений, копрограмма и вовсе не информативна как анализ, она очень изменчива.
Температура до 37,5 у детей до 3 лет вариант нормы.
На счёт гэрб необходимо повторная консультация гастроэнтеролога, который вас ведёт. Возможно пересмотр терапии.
Обычно рекомендуют:
Не кушать жирную, жареную пищу
Спать с приподнятым головным концом
Не давать поднимать ребёнку тяжести
Не ложится спать, если ребёнок поел (то есть до сна должно быть минимум 2-3 часа)
Порции небольшие, дробное питание.
Повышенное газообразование может быть функциональным нарушением. В питание нет ли большего употребления свежих овощей /фруктов?
После перенесенной инфекции астеновегатативной синдром может сохраняться до 2-3 недель (снижение аппетита, вялость, температурный хвост, изменение цвета кожи, газообразование тоже может быть после перенесенной инфекции).
Для облегчения данного состояния рекомендуют эспумизан по необходимости
Ирина Михайловна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, мы купили адиарин солевой раствор, сколько можно давать ребёнку в мл и какой интервал между приемами? Я так понимаю у нас обезвоживание есть небольшое ведь
Ирина Михайловна, ????
Адиарин даём при жидком частом стуле или частой рвоте обильной, если этого нет, то его использовать нет необходимости . Он рассчитывается по весу.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет. Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм.Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы норма в абсолютном значении до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели, на относительное соотношение не ориентируемся, у малыша в абсолютных- нормальные значения!
На референс лаборатории не смотрите эти значения усредненные и часто для взрослых. Для вашего возраста данный анализ без патологии.По представленному анализу, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеется ферментативная незрелость, это не критические отклонения.
Евгения Григорьевна, здравствуйте. Я прикрепила фото сыпи
Посмотрела это не аллергия, это акне или фолликулярный кератоз. За рекомендациями по уходу лучше очно к дерматологу. Сейчас можно помазать кремом липикар от ля Рош, или атодерм от биодерма. Или любым увлажняющим разрешённым по возрасту.
Евгения Григорьевна, С гормонами это не связано ? У меня просто по щитовидке проблемы , переживаю что по наследству ему достанется . Я же сдала анализы не спроста . Начала замечать что через недели две после болезни он стал бледный , температура повышается переодически до 37,2 каждый день. Гэрб усугубился , мы порой не можем нормально съесть 100 Гр каши, забросы идут с подташниванием, порой даже отрыжка не может выйти, слышу как ходит по пищеводу , язык в налете . А причина же гэрба чему то есть. Когда болел энтеровирусом я сдавал кал, он такой же был как и сейчас свежий . Я понимаю что критичного нет ничего, мне это и хотелось услышать , что нет серьезного воспаления . Но триггер чему то служит гэрбу. В период болезни , у него очень сильный был метеоризм , начала тоже не понимала в чем причина , сразу после еды 100 гр начинал икать с подташнивание , от 50 мл воды также икал сильно с подташниванием. На узи если что мы ездили сегодня , проверяли кардию не утолщена ли . Но мы смотрели на фоне приема мотилиума . Как бы все как обычно . Но я то понимаю что-то не так
У гастроэнтеролога не были?
По-поводу ГЭРБ
Евгения Григорьевна, да , конечно, наблюдаемся у гастро и хирургов . Последний раз были в апреле на Фгдс после операции . Ренгеноскопию нам не сделали, там что-то у них сломалось и до сих пор делают . Вот ездим хотя бы на узи с сифоной пробой . Так вот , в апреле нам гастро назначала снова фосфалюгель на месяц . Потом у нас снова обострился Гэрб , видать из-за вирусняка тоже какого-то , сопли были. Мы в конце мая уже поехали к платному гастро, та альфазокс , точнее я настояла , тк фосфалюгель тоже не хорошо так часто пить . На период лечения в июне я убрала фарш из индейки, он оказывается жирный и нам не заходил . Почти 2 месяца мы продержались , иногда давала фосфалюгель по 2-3 дня , или на ночь на 5 дней. Вообщем не критично было , как сейчас . С Августа вот началось опять все по новой , прям сильно . Позвонила гастро, та назначала альфазокс и мотилииум с креоном , нооо мне показалось от альфазокса сейчас толка нет и заменила фасфалюгем пока на неделю
Евгения Григорьевна, беспокоит икота сильная с подкатами . Не знаю уже как накормить напоить . По узи сегодня сказали что кардия не смыкается немного . Но к сожалению вот такие симптомы
Евгения Григорьевна, перельстатика есть. Вот я и списываю все на кишечник . Гастро сказала после вируса еще месяц мол может быть такое все с Гэрб . Не знаю . Прям тяжело конечно. Все пукает после воды и еды
Евгения Григорьевна, воду пьем по 40-60 мл кое как, притаимся по 100-120 гр каждые два часа . Вот когда симптоматика не сильная . Питаемся также дробно, но хотя бы не такие симптомы сильные . Может и побегать полежать на животе , и все ок . А вот когда с болезнью прям ужас какой-то . Кушаем мало очень , в день гр 500 выходит . Плохо стал кушать . Видно же что с кишечником что-то
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК, можно предположить , что он без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, всё хорошо, референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся.
По копрограмме, можно предположить, что она без воспалительных изменений, есть ферментативная незрелость но она характерна для данного возраста
Анна Николаевна, Здравствуйте. Я так понимаю там обезвоживание идет , хотела бы адиарин ему дать, только не знаю сколько и как долго пить . Не подскажите ?
Анна Николаевна, ?
Адиарин,даётся сутки
А какие признаки, обезвоживания,вы наблюдаете?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина !
Анализ крови:
-Лейкоциты- 11,01 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15 *10^9/л ),
-лимфоциты -7,34
преобладают над нейтрофилами- 2,40 -это возрастная особенность так будет до 4-5 лет
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин-127 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме ( MCV -90 норма ( норма до 100) . Признаков анемии нет
-гематоркит -40 на верхней границе нормы( норма до 40)
Данный показатель может повышаться, если ребенок ен пил жидкость перед сдачей анализа крови.
-тромбоциты- 345 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
-эозинофилы -повышены в процентах,но в приоритете абсолютное значение -,58 норма ( норма до 0.8)
- базофилы- 0,1 на верхней границе нормы (норма до 0,1) Данный показатель может повышаться после перенесенного заболевания.
Но подскажите, пожалуйста, есть ли у ребенка проявления аллергии? Нет высыпаний, прожилок крови в стуле?
Копрограмма:
-обнаружены мышечные волокна, мыла, растительная клетчатка -это допустимо и связано с незрелостью ЖКТ.
-лейкоциты -3-4 увеличены незначительно. Ярких воспалительных изменений нет.
Дарья Вячеславовна, Здравствуйте. Я так понимаю там обезвоживание идет , хотела бы адиарин ему дать, только не знаю сколько и как долго пить . Не подскажите ?
Ирина ,здравствуйте!
Напишите, пожалуйста, сколько весит ребенок?
У ребенка имеются сухие слизистые? Редкое мочеиспускание?
На данный момент рвота и диарея есть у ребенка?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Нет, рвоты не было на момент болезни . Вот диарея была пару дней по одному разу в день . Смущает что температура поднимется периодически, я знаю что при обезвоживании она может скакать. Мочеиспускание как то было пару дней, что ходил редко и по чуть чуть. Хотя мы в стуки выпиваем больше 500 мл. Купили адиарин вчера , там саше на 200 мл нужно развести. Но сколько принимать при легкой степени обезвоживания не написано. Мы с 19 вечера выпили все 200 мл . Ночью тоже отпаивала
Дарья Вячеславовна, скажите еще пожалуйста, кальпротектин сдавала у ребёнка , но к сожалению оформили на меня анализ, а не на ребёнка . Там значение пришло 32 мкг/г. Правильно понимаю , что воспаления нет в жкт у ребёнка ?
Дарья Вячеславовна, 12 кг примерно
Здравствуйте, Ирина!
1. На счет анализа:
У каждой лаборатории свои нормы данного показателя, но, как правило. данный показатель не должен быть выше 100 мкг/г.
32 мкг/г -это норма,воспалительных изменений в ЖКТ нет, исходя из результатов данного анализа.
2.
Содержимое пакетика высыпать в столовую ложку, смешать с небольшим количеством воды или растворить содержимое пакетика в 50–100 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, и полученную суспензию употребить вместе с образовавшимся осадком.
Объем жидкости для выпаивания: 40-50 мл/кг/сутки дробно, избегая больших объемов за 1 раз.
Для ребенка весом 12 кг: 600 мл жидкости в сутки.Этот объем жидкости можно разделить на 2, то есть 300 мл воды, морс, компот и 300 мл солевой раствор - адиарин регидро.
+ дополнительно 2 мл/кг после каждого эпизода рвоты (для ребенка весом 12 кг после рвоты рекомендуется выпить 24 мл - медленно, дробно). После рвоты даем воду маленькими глотками (не сразу, а через 5-10 минут!), так как можно спровоцировать повторную рвоту + 10 мл/кг после каждого обильного жидкого стула (для ребенка весом 12 кг после жидкого стула рекомендуется 120 мл - медленно, дробно).
Таким образом, суточный объем жидкости на ребенка весом 12 кг - 600 мл.
.Этот объем жидкости можно разделить на 2, то есть 300 мл воды, морс, компот и 300 мл солевой раствор - адиарин регидро.
При рвоте дополнительно + 24 мл.
При диарее дополнительно + 120 мл
Дарья Вячеславовна, спасибо . У нас нет рвоты , вирус давно уже прошел . Я просто думала из-за низкого показателя гематокрита дать) но вчера развела по инструкции , пакет на 200 мл , по 60 мл давала каждые 1,5-2 часа . Ничего страшного , что так часто давала ? Я не понимаю просто нужно ли в нашем случае пропить его, я это хотела услышать
Дарья Вячеславовна, я вас не поняла вообще 😄 600 мл в стуки это чистой воды ребёнок должен пить ? Так мы выпиваем столько в сутки . И адиарин на 300 мл нужно выпивать, но при этом его развести почему-то столовой ложкой на 50-100 мл
Дарья Вячеславовна, то есть на наш вес 12 кг нужно в 300 мл развести содержимого пакетика ? А ничего страшного если я на 200 мл развела и споила 150 мл за 3,5 часа?
Все теперь я поняла ваш вопрос. Ничего страшного вы не сделали, не переживайте.
Низкий гематокрит не требует приема данного препарата.
Если нет рвоты и диареи, то показаний для приема данного препарата нет.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20191 ответ
- 14 Июня 20191 ответ