Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3617899

Что вас беспокоит?

Депрессия и антидепрессанты

Здравствуйте. Девушка, 30 лет. 5 дней назад обращалась к психиатру с проблемой нарушения сна, апатией, агрессией, снижением либидо, невозможностью делать бытовые дела, истериками. Поставили диагноз депрессия и тревожное расстройство. Назначили лечение (обследование было в Турции , поэтому напишу активные вещества препаратов): Утро Флуоксетин сироп 20 мг - 5 мл , Атаракс сироп 20мг/мл - 1 мерная ложка. Вечер Атаракс 1 мерная ложка , Амитриптилин 2,5 мг таблетка под язык. Жидкие формы потому что не умею пить таблетки. У меня пара вопросов: 1. Насколько хорошо подобрано лечение? Никогда раньше не принимала ад 2. Началась бессонница. Просыпаюсь несколько раз за ночь. Долго не могу уснуть. Тело хочет спать,, а мозг не отключается. Постоянно хочется шевелить ногами и ворочаться. Я понимаю, что это побочный эффект. Как долго он будет длиться? Или стоит сменить препараты? Спасибо за помощь

АИТ без терапии. Вазомоторный ринит
30 лет
9 Сентября 2025·Просмотров: 54·Мария

Здравствуйте, Мария.
У флуоксетина есть активирующее действие , потому он в первое время может нарушать сон.
Обычно мы прописываем атаракс и в течение дня для снижения уровня тревоги по 12.5 мг (такая доза обычно не вызывает сонливости). Если нет ночного сна, то атаракс на ночь можно увеличить до 37.5 - 50 мг.
Адаптация к препарату обычно занимает около недели - двух

Здравствуйте, Татьяна. Спасибо за ваш отклик. Если переводить в жидкий эквивалент, то Атаракс на ночь увеличить с одной ложки до полутора где-то?

Да, получается так

Принятый ответ

Ещё хотела бы обратить внимание, что прием амитриптилина увеличивает концентрацию флуоксетина в крови, поэтому на ночь лучше оставить только Атаракс.
И если контрацептивы оральные принимаете, то амитриптилин снижает их эффективность

Принятый ответ

Здравствуйте, флуоксетин и атаракс отличные препараты, но надо подобрать дозы и выждать время, флуоксетин обычно может вызывать нарушения сна в начале лечения, по этому и назначен еще и атаракс , атаракс можно и до 2 ложек перед сном; коррекция дозы флуоксетина обычно через 2-3 недели от старта; амитриптилин -это не целесообразно, могут предположить, что его в такой дозировке для сна назначили, но лучше так не делать и сочетание не безопасное.

Принятый ответ

Здравствуйте! При тревожно-депрессивных состояниях, сопровождающихся апатией препаратами первого выбора являются сиозс, к ним относится флуоксетин. В начале терапии вызывает усиление тревоги, нарушение сна. Он копится дольше других препаратов, минимальная рабочая дозировка - 20мг, адаптация - в среднем 3 недели, эффект через 5-8 недель от начала терапии в дозе 20мг. Средняя доза атаракса в сутки 75мг в сутки разделенная на 3-4 приёма, большая, часть принимается на ночь, это может улучшить сон.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если диагноз правомерен, то лечение назначено верно, но если честно смущает несколько амитриптиллин и уж тем более в такой дозировке.
Нарушения сна видимо не купируется атараксом, хоть у Вас и суточная дозировка достаточна и сейчас если после повышения так же не буде динамики, то следует заменить на другой препарат атаракс, может быть тералиджен/кветиапин.
Атаракс не накопительного действия и ждать его эффекта не надо, такое бывает, что препарат не подходит.

Флуоксетин принимать по 20мг в течение 3-4х недель, а затем решать о повышении до 40мг.

А вот амитриптиллин убрал бы, если честно не вижу смысла, и уж тем более в такой дозировке.

Принятый ответ

Здравствуйте . Для развития эффектов препаратов прошло мало времени. Чисто снотворного средства вам не назначали поэтому сон будет нормализоваться постепенно. В целом назначенная терапия может назначаться при тревожно-депрессивных расстройствах. Но в связи с тем что формы не таблетированные нужно консультироваться о подборе оптимальной дозы. При лечении таблетированными формами флуоксетин принимается в дозе 20-60 мг, Атаракс ( гидроксизин) 25-75. Амитриптилин иногда применятся для улучшения сна на ночь , но все же не является чисто снотворным средством.Доза таблетированная при таких случаях 12.5-25 мг

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.