Что вас беспокоит?
Повышен ЛПНП и понижен ЛПВП
Здравствуйте, около 2 месяцев назад решил для себя сдать анализы на холестерин и печеночные показатели + биохимический и ОАК. В результате пришли результаты: Холестерол - не ЛПВП - 4.40 Холестерол общий - 5.43 ЛПВП - 1.03 ЛПНП - 3.23 АСТ - 28.1 АЛТ - 52.8 ГГТ - 92 После этого обратился к врачу, были прописаны: 10 систем гептрал внутривенно после систем 1 мес тиоктацид + лив 52. После прохождения курса лечения результаты следующие: Холестерол - не ЛПВП - 4.08 Холестерол общий - 4.99 ЛПВП - 0.91 ЛПНП - 3.51 АСТ - 22 АЛТ - 42.9 ГГТ - 57. Хронические болячки: гастрит , ГЭРБ. УЗИ ОБП делал после первых анализов в июне - "Эхографические изменения диффузных изменений поджелудочной железы по типу липофиброза, полипа желчного пузыря (1мм)." ФГДС январь - "Гастрит , дуоденит, ГЭРБ, косвенные признаки панкреатита" УЗИ сосудов шеи - "Признаки локального утолщения КИМ правой подключичной артерии". Вопрос по результатам моих анализов, как снизить холестерин и как привести в норму показатели по которым есть отклонения?
Алексей, здравствуйте!я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА, Ирина.
По данным ваших дообследований имеется изолированное повышение одного показателя -Алт. Изолированное небольшое повышение характерно чаще для метаболических изменений в организме. Скажите пожалуйста, какой вас вас,рост ? Имеется ли прием каких либо препаратов, Бад, витаминов ?
По поводу холестерина - у вас имеется низкий показатель ЛПВП -это полезный холестерин, для повышения обычно советуют включить в рацион омега 3 жиры- рыбий жир, омега 3 добавки, льняное масло . С учётом того,что сосуды без бляшек,показаний для снижения ЛПНП препаратами нет , в основе лежит Тим питания средиземноморский , физическая активность .
Ирина Ивановна, здравствуйте! Вес 63кг , рост 171см.
На данный момент препараты закончил прием за 1 неделю до сдачи повторных анализов (тиоктацид и лив 52). До этого с февраля по июнь Супрадин + Витамин Д прием был.
Ирина Ивановна, то есть по моим анализам и УЗИ никаких критических отклонений нет?
По данным УЗИ имеется изменения в поджелудочной железе, но это из за курения связанные с метаболизмом и питанием, препаратов дополнительно не требуется. Полип в желчной пузырем если это первичная находка, обычно назначают урсосан-3кап на ночь по 250мг-3мес. Иногда на фоне терапии полипы растворяются подобные, после курса контроль УЗИ обп .
УЗИ сосудов -есть начальные изменения, но сформированных бляшек нет---сотвествено терапия статинами в вашем возрасте на показана . Для оценки необходимости дойти до кардиолога.
Повышение показателя АЛТ - урсосан-также является гепатопротектором , достаточно будет его. Капельницы при подобном повышении не показаны.
А разве , то что я прошел системы гептрала это не тоже самое что урсосан? На сколько мне известно , что урсосан и гептрал являются очищающими и восстановительными препаратами для печени?
Принятый ответ
Это оба препарата гепатопротекторы, но механизм действия у них разный.
Гептрал, например, не раствоиит камень или полип холестериновый.
Алексей, здравствуйте!
По узи есть полив в желчном пузыре, это может приводить к сгущению желчи и нарушению ее оттока.
При таком явлении холестерин и лпнп имеют тенденцию повышаться, а также печеночные пробы в том числе.
В таких случаях в первую очередь на очном приеме могут рекомендовать приедерживаться рекомендаций: 1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.
Скажите есть возможность прикрепить уздг сосудов шеи и головы?
Здравствуйте, УЗИ прикрепил
Спасибо, посмотрела.
По узи есть перетяжка и полип желчного пузыря, скорее всего это и причина повышение холестерина.
В таких случаях вышеуказанные рекомендации и прием урсосана будет уместен.
Также , учитывая, что по уздг нет стероидов атеросклероза на очном приемеме могут рекомендовать прием Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Скажите пожалуйста , по моим результатам , на сколько критичные показатели? Лечится ли это?
Изменения абсолютно не критичны. Конечно это все корректируется🙏🏼❤️
Вышеуказанные рекомендации все направлены на коррекцию показателей, а также на улучшение оттока желчи🙏🏼❤️
В результате приема урсосана , полип должен растворится?
Полип как правило скорее всего не рассосеться, его просто нужно наблюдать ежегодно, а вот желчь расжижиться и будет лучше отток
То есть данный полип уже навсегда будет присутствовать? На сколько он опасен в будущем?
Полипы в желчном пузыре могут рассосаться только в одном случае – если это холестериновые псевдополипы. Истинные полипы не рассасываются и требуют хирургического удаления если размерв будут увеличиваться, поэтому требуется наблюдать, а также после курса урсосана сделать повторно узи, чтобы посмотреть как себя поведет полип на фоне лечения
Полипы как правило безобидные абсолютно, единственное нужно наблюдать за размерами и все 🙏🏼
Понял , спасибо большое
Будьте здоровы Алексей🙏🏼❤️ рада была помочь, если остались вопросы буду рада ответить
В 23 году на УЗИ ОБП ничего не обнаружили и в этом году когда делали УЗИ заметили не сразу , а чисто случайно , при вздохе
Полип маленький, поэтому и его не видно в обычном положении🙏🏼 не переживайте, он никак не вредит вашему здоровью
Спасибо большое за консультацию
Будьте здоровы Алексей, рада помочь 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Омакор это омега 3 , не статин🙏🏼❤️ не переживайте можете спокойно принимать
Спасибо
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается повышение общего холестерина, ЛПНП.
Пл результатам УЗИ брахиоцефальных артерий утолщение КИМ ( комплекс интима-медиа) указывает на начальные признаки атеросклеротических изменений.
В таких случаях, как правило, рекомендуют рассмотреть прием статинов.
Золотым стандартом является розувастатин в дозировке 10 мг 1 раз в день на ночь.
Спустя 3 месяца повторяют развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При необходимости принимают решение о коррекции дозировки статинов.
Дополнительно рекомендуют среднеземноморскую диету, омега 3 ( Например, омакор) 1000мг 1 раз в день, 2-3 месяца
Здравствуйте, в моем возрасте не рано начинать пить статины?
Возраст очень молодой!
Но результатам исследования, есть утолщения КИМ , как правило это является показанием к приёму
Здравствуйте. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи, по УЗИ имеется перетяжка, по назначениям имеется Гептрал, Лив-52, Тиоктацид - поддерживаю назнаение. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20213 ответа
- 5 Декабря 202119 ответов
- 12 Апреля 20229 ответов
- 18 Августа 20229 ответов