Что вас беспокоит?
Ноет низ спины при сидении
уже 2 месяца ноет низ спины при сидении, пропивала 2 раза аркоксию - не помогает. При ходьбе болей нет. Боль именно ноющая, несильная, но неприятная. До обследований врач поставила предварительно сакроиелит? может ли быть он или он был бы виден на МРТ. Обследования прикрепряю
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях исключаем ревмапатологию, можно сдать оак , срб , рф, HLA-B27
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Алена Алексеевна, я принимала аркоксию два раза уже - не помогает, уколы может какие есть смысл ?
Как вариант можно рассмотреть нпвс: ксефокам или мовалис
Принятый ответ
Здравствуйте! При сакроилеите есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться. Боли усиливаются в покое, после отдыха и проходят к вечеру, после физической активности. У вас так? Ищи это только боль после длительного сидения? С чем связана работа?
Анастасия Юрьевна, у меня при сидении ноющие ощущения, ночных нет болей
Если нет ночных болей, скованности, необходимости расходиться, то данных за сакроилеит нет. Остеоартроз 1ст- это возрастные изменения, не патология.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Если боли непостоянные и невыраженные,то медикаментозная терапия в таких случаях обычно не показана. Основная профилактика болей в спине- это регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Дополнительно(не основное лечение) может быть использован массаж, ударно-волновая терапия, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Анастасия Юрьевна, у меня 2 месяца уже ноет( аркоксия не помогает
Нпвс не профилактируют появление боли, они только купируют ее в моменте. Можно добавить миорелаксант в таких случаях, если есть выраженный спазм мышц, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Но основное лечение - это укрепление мышц спины.
Анастасия Юрьевна, у меня кажется болят суставы, а не мышцы
По МРТ нет никаких значимых отклонений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Остеоартроз - это возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. При ревматологических заболеваниях (сакроилеит), как и писала выше,должны быть ночные боли, скованность и необходимость расходиться
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт и вашей клиники данных за наличие сакроилеита не получено.
Такая ноющая боль может возникать при синдроме фасеточных суставов.
При хроническом болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Поддержание повседневной активность по мере переносимости и посещение занятий по лечебной физкультуре или другая правильная физическая нагрузка (пилатес, плавание и т.п.).
2. При обострениях хронической боли, рекомендуется местно использовать тепло (слабо нагретая грелка в течение 20 минут каждые 2 часа) с последующей легкой растяжкой по мере переносимости.
3. Варианты медикаментозного лечения:
Рассмотреть прием препарата Дулоксетин (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки). Курс терапии от 4 месяцев. Совместно с дулоксетином рекомендуется рассмотреть прием миорелаксанта тизанидин – 2 мг 3 раза в день, курс до 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если бы сакроилеит был его бы описали по рентгенографии, а по рентгенографии описывают только возрастные изменения, которые обычно не являются клинически значимыми и есть у всех людей с 16-18 лет.
При ревматологических патологиях обычно возникает болевой синдром преимущественно в ночные и утренние часы, чтобы стало легче утром необходимо сначала расходиться.
Локальная боль обычно обусловлена мышцами и фасциями.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
При недостаточной эффективности обычно добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом, например, амитриптилин, препарат рецептурный и назначается неврологом очно.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам диагностики данных за сакролеит нет. Вероятнее всего, боли связаны с мышечным напряжением. В подобных случаях, рекомендуется проведение лечебной физкультуры. Обычно назначается миорелаксант, например, мидокалм по 150 мг 2 р в день-20 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20163 ответа
- 1 Декабря 20161 ответ
- 23 Октября 20171 ответ
- 21 Декабря 20173 ответа