Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3618639

Что вас беспокоит?

Хрипы в легких

Добрый день, вчера врач слушал Маму и написал следующей Состояние органов дыхания ЧДД: 15 /мин; Характер дыхания: жесткое;Хрипы: нет; Дополнительные сведения: справа крепитирующие хрипы в нижних отделах; Это возможно, что у мамы есть пневмофиброз?? Это было в апреле кт описание В остальном паренхима легких без патологических образований с участками очагового и линейного пневмофиброза. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Выпота в плевральных полостях не выявлено. Другие внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, структурно не изменены, патологического накопления РФП в них не определяется. Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. Стенки грудной аорты, коронарных артерий с кальцинированным компонентом. В молочных железах дополнительных образований не определяется. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, содержимое - часть желудка, жировая клетчатка.

онкология
72 года
9 Сентября 2025·Просмотров: 163·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описаны зоны локального очагового и линейного пневмофиброза. Это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких после перенесеного ранее воспаления или коронавируса
Часто в под словом Пневмофиброз описывают идиопатический фиброзиоующий альвеолит, но он на КТ выглядит иначе,рентгенологи хорошо от нем знают, это бы указали.
Хрипы в легких могут быть из-за бронхообструкции, в таких случаях рекомендуют сделать спирометрию для оценки функции бронхов. По этому исследованию будет понятно, необходим ли ингалятор для поддержания бронхов.
На КТ описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая может создавать дискомфорт при дыхании, в таких случаях необходима консультация гастроэнтеролога, торакального хирурга

Виктория Викторовна, а пневмофиброз хрипов не вызывает?

Пневмофиброз может вызвать грипы, но чаще сухие, и надо оценить локализацию фиброза на КТ, в каком участке лёгких

Виктория Викторовна, прикрепила анализы, у нас просто имунотерапия (тоже как химия) мы делает , меланома кожи

В анализе крови несколько изменены нейтрофилы, но только в процентах, в абсолютных значениях они нормальные. Лимфоциты повышены совсем немного, может быть реакцией на терапию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Крепитирующие хрипы обычно соответствуют очагу пневмонии.
Требуется дообследование методом РОГК или КТ

По Кт ранее есть небольшие рубцы , т.е. локальный пневмофиброз, остается после перенесенных в прошлом пневмоний и симптомов обычно не дает.
Грыжа ПОД чаще всего сопровождается изжогой.

Анна Андреевна, а если нет никаких симптомов, температуры и тд?

Для пожилых людей это не редкость, что не будет температуры. Кашель какой-то есть?
Одышка, слабость, потливость, повышенная утомляемость?

Анна Андреевна, такие симптомы есть, но у нас еще онкология и мы делаем капельницы

Анна Андреевна, сатурация 98

Анна Андреевна, Екатерина Сергеевна, прикрепила анализы, у нас просто имунотерапия (тоже как химия) мы делает , меланома кожи

Тем более на фоне химиотерапии, которая угнетает иммунный ответ и интенсивность иммунной реакции, пневмония и легче разовьется и будет неспецифичной по симптомам. А часть проявлений интоксикации будет ассоциироваться не с инфекцией, а с результатом химии.
Тут рекомендуется подтверждение диагноза методом РОГК или КТ ОГК. КТ информативнее

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория. При наличии пневмофиброза (замещение лёгочной ткани на рубцовую) и в пожилом возрасте действительно в нижних отделах легких могут выслушиваться проводные крепетирующие звуки, похожие на шелест целлофана.
Это не требует отдельного лечения, если нет жалоб, кашля, мокроты, одышки. С уважением!

Екатерина Сергеевна, кашель бывает, но не часто, ночью иногда, но у мамы есть храп

Екатерина Сергеевна, прикрепила анализы, у нас просто имунотерапия (тоже как химия) мы делает , меланома кожи

Храп и редкий кашель не являются показанием для лечебных назначений.

Екатерина Сергеевна, анализы еще посмотрите, что-то еще надо прикрпить?

В прикрепленных анализах крови нет отклонений.

Принятый ответ

Добрый день.

Иногда пннвмофиброз действительно может быть причиной хрипов в легких, однако, как правило- это происходит при больших участках Рубцовой ткани. По описанию КТ имеются участки очагового и линейного фиброза (это, как правило, не большие участки остаточных поствоспалительных изменений). Необходимо понимать точную локализацию фиброза (для этого необходимо посмотреть сами снимки или более детальное описание исследования).

По анализам намного снижены лимфоциты, что может быть признаком вирусной инфекции. Может наблюдаться на фоне онкологии. Нейтрофилы изменены только в процентах, что диагностически не значимо.

Обычно если есть подозрение на активный воспалительный процесс, то назначают дополнительно контроль анализа крови на СРБ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.

Какие симптомы есть со стороны дыхательной системы?
Данные можно интепритировать как бронхит, реакцию на химиотерапию, если она была или есть.

Фиброз в целом считается остаточным явлением, но для точного ответа, опишите жалобы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.