Что вас беспокоит?
Тяжесть в правом боку и вздутие кишечника
Добрый день.Была была тяжесть с правой стороны, повышенное газообразование. Тошнота с утра, есть ничего не хочется. Анализы сданы, но причина не ясна. Антисептик альфанормикс, метронидазол пропила, энтерол лакто и бифидо бактерии тоже. Добавляли одестон, мезим нео 25000, вздутие стало слева. По колоноскопии -колит , удлиненная петлистая сигмовидная кишка. Косвенные признаки спаечного процесса брюшной полости. Кальпротектин 10. Кал на скр.кровь- отриц.По УЗИ признаки перегиба ж/п. По гастро поверхностный очаговый гастрит, по кт с контрастом признаки утолщения стенок левого угла ободочной кишки в рамках колита умеренной активности воспалительных изменений. Долихосигма. Иерсиниоз- нет, сальмонеллез-нет, шигелла - нет. Креатинин-80, алт - 13.9, аст - 19.3. Анализ кала на токсины А и В к клостридиям - отрицательно. Назначены были энтерол, фуразолидон, мезим 25000, лучше не стало. Раздувает еще хуже, плюс яблоки даже запеченые не перевариваются. Алт-19, Аст-21,бир.прямой 2.44, бир.общий 6.76. Временами овечий кал, то непереваренная пища. Еда домашняя, вареная и тушеная. Какие анализы необходимо провести ,чтобы было назначено правильное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию нельзя исключить СИБР.
Для уточнения наличия органической патологии обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
Лечение СИБР обычно включает :
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.
Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, добрый день.
На данный момент санация кишечника проведена, после неё стало очень плохо. Альфанормик, метронидазол , энтерол, фуразолидон. Молоко только безлактозное , так как имею непереносимость лактозы. Ферменты подключили, так пища перестала перевариваться, ведь такого не должно быть .
укажите пожалуйста каким образом санировали кишечник? Все 3 антибактериальных препарата принимали совместно? какая доза?
Марина Евгеньевна, в августе: энтерол 1 капсула перед едой, альфанормикс 400×2 р в день после еды, 7 дней терапии
С начала сентября: энтерол 1 капсула перед едой , метронидазол 500 мг× 2 раза в день , 7 дней терапии энтерол не прекращала с августа. Ничего не меняется по состоянию. Одестон, Мезим 25000, добавиди с пятницы и резко стало хуже.
к сожалению данные виды лечения не применяются в терапии СИБР
Марина Евгеньевна, Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 400мг 3р\сут 14 Вы же сами прописали этот препарат. Я пила его той же дозой только 2 р в сутки и 7 дней, о чем прописала выше. Мне от него лучше не стало (
да, другая доза и длительность. В европейских рекомендациях он применяется до 1600мг\сут 2-4 нед. Ваша доза, к сожалению, была неадекватной
Принятый ответ
Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить хроническое воспалительное поражение кишечника, возможно в сочетании с функциональными нарушениями такими как долихосигма и перегиб желчного пузыря.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть умеренный колит на фоне дегенеративных и функциональных нарушений кишечника, а также возможное нарушение пищеварения.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют комплексный подход, включающий уточняющую диагностику для исключения инфекции и воспалительных заболеваний кишечника
-дополнительную биопсию при повторной колоноскопии
-кал на яйца глист методом парасеп трехкратно
-Биохимия крови (АЛТ,АСТ,общий билирубин , прямой билирубин)
-УЗИ брюшной полости
-Водородный дыхательный тест на СИБР
Скажите пожалуйста :
- Какие именно продукты вызывают наибольшие симптомы — кроме яблок?
- Есть ли изменения в частоте и консистенции стула, наличие крови или слизи?
- Как часто и сколько по времени сохраняется тошнота и тяжесть?
- Бывают ли боли в животе, и какой они интенсивности?
- Есть ли лишний вес или наоборот потеря массы тела?
- Какие препараты вы принимаете сейчас и какова их кратность?
- Есть ли аллергии на медикаменты или пищевые продукты?
- Какое у вас общее самочувствие и физическая активность?
Мария Алексеевна, вчера съела арбуз, непереварился несмотря на мезим 25 000, тушёные кабачки так же вызывают вздутие.
Консистенции то сформирована, то нет, хлопья и слизь иногда присутствует.
Тяжесть после еды, тошнота по утрам ,будто чувствую как еда проходит по кишечнику. Боли тянущие внизу живота , слева и справа, может быть давление на прямую кишку.
Вес 51 при росте 163, пока вес стабилен.
На данном этапе принимаю спарекс перед едой. Аллергии нет, лактозная недостаточность присутствует.
Быстрая утомляемость , чувствую себя уставшей от этих болей.
А как вы понимаете что арбуз не переварился , вы пишите ?
Можете рассказать по каким симптомам вы это определяете ?
Мария Алексеевна, вышел кусками в кале
Арбуз не переваривается в целом и не усваивается полностью , это же клетчатка ) она не переваривается и что вышли куски или косточки это норма
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника, Функциональное вздутие кишечника.
Многие необходимые обследования Вы уже выполнили, но для уточнения причины описанной ситуации рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Водородный дыхательный тест с лактозой для диагностики Лактазной недостаточности.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом все основные мероприятия, которые необходимы для выяснения причин подобных проблем, проведены. Единственное, что в подобных ситуациях рекомендуют это выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, считается что именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Если со стороны как лабораторных, так и инструментальных методов диагностики, никаких значимых отклонений не находится, которые могли бы стать причиной проблем, то обычно речь может идти о функциональных нарушениях, например при СРК (синдром раздражённого кишечника). Самая частая причина функциональных проблем, это дисфункция вегетативной нервной системы, например на фоне тревоги или длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Обычно при отсутствии эффекта от обычной терапии средствами гастро профиля, могут быть рекомендованы препараты для нормализации вегетативной нервной системы, например противотревожные средства, а иногда и антидепрессанты. Подобной терапией обычно занимается доктор, невролог или психотерапевт.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20181 ответ
- 16 Июля 20194 ответа
- 23 Мая 202014 ответов
- 14 Сентября 20211 ответ