Что вас беспокоит?
Диарея и боли в животе.
Добрый день! Все началось в начале прошлого года. Мне посоветовал врач свечи с диклофенаком, и на фоне приема началась жуткая диарея. Затем я прошел курс антибиотиков и диарея длилась еще пол года. Принимал тримедат. Затем с февраля 2025 опять началась диарея. Промучался до июля и стал болеть живот в самом верху. Пропил денол 1.5 недели и стал опять пить тримедат, уже 2 недели. Боли в животе почти нет, стул почти нормальный. Но я постоянно на диете, кушаю рис с варенной курицей. Урчание в животе. Но в целом на 100 процентов ничего не прошло. Такая вот беда. Может пропить ещё что,нибудь? До врача возможности еще месяц думаю не попаду, по хорошему надо сделать фгдс и потом к врачу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Нельзя исключить СИБР \ СРК\ ВЗК.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед, энтерол 2 капс 2р\сут до еды 3-4 нед, креон 25 000ед 4р\сут 4-8 нед.
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая отсутствие жалобы на примесь крови, отсутствие повышения температуры, скорее всего имеет место функциональное нарушение работы кишечника.
Для подтверждения данного предположения возможно в плановом порядке сдать анализ кала на уровень фекального кальпротектина ( анализ для диагностики воспаления в кишечнике); узи брюшной полости ( для оценки органической патологии органов брюшной полости).
Безопасно на сегодняшний момент, в таких случаях принимать тримедат для получения более стойкого результата до 4х недель, ферменты - панкреатин для улучшения переваривания, снятия симптомов газов и вздутия.
Сделать акцент на питание по типу FOd-Map для нормализации питания.
Принятый ответ
Добрый день, Олег!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Примесей слизи, крови в Кале не отмечаете?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите сюда ваш тип.
Температуры нет?
Тошноты, рвоты?
Как вы переносите молочные продукты и хлебобулочные?
Отличное уточнение. Диарея когда то только утром и всё. Ну может поначалу и чаще, в самом начале. А так утром жидко и все. И никаких болей, и ничего более. Пока не заболел живот.
И вот булочки кажется плохо переношу.
Ни температуры, ни рвоты, ни крови в кале...ничего
Олег, уточните еще пожалуйста тип стула по Бристольской шкале.
Напишите.
Боли ослабевают после дефекации или наоборот усиливаются?
И кратность стула уточните пожалуйста за сутки.
Если сильно диареет то 6, но бывает и 4. Чаще утром это все. Слизи и крови нет.
Т.к.раньше болей не было то и не менялось ничего. А сейчас когда заболел боли не меняются от стула, он как вверху когда болит так и болит, ближе к бронхам что ли...ну сейчас ноет после денола. Ноет по утрам сильнее.
Кратность чаще раз в сутки, но бывало и 2.
Олег, диарея и боли в животе могут быть вызваны различными причинами.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
С учетом возраста выполните колоноскопию, если не настроены на ее проведение посмотрите фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Анализ кана на антиген к clostridium difficile A, В;
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Можно еще выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ, на предмет лактазной недостаточности;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Посев на возбудителей кишечной группы;
Посмотреть ферритин, В12, В9;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Может оказаться эффективным:
Тримедат оставить, до месяца. Но можно и неограниченное количество времени применять;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лек препаратов в 1-2 часа, можно принимать столько, сколько нужно;
И попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
И оценить результат.
Принятый ответ
Здравствуйте
При подобных симптомах – можно предположить развитие синдрома раздраженного кишечника
Я внимательно изучила описанную вами историю болезни и лечение. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть хронический гастрит или функциональное нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, возможно с нарушением микрофлоры на фоне длительного употребления антибиотиков.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют проведение полного обследования, включая эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС) для оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также анализы на инфекционные агенты и непереносимость продуктов.
Важно соблюдать диету с исключением раздражающих желудок продуктов, продолжить приём прокинетиков и антацидных препаратов, а также начать курс пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
Рекомендуют Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 10 дней
Скажите пожалуйста :
- Как часто в настоящее время возникает диарея и какого она характера?
- Есть ли другие симптомы, такие как изжога, тошнота, потеря веса?
- Какой режим питания вы соблюдаете?
- Были ли проведены анализы крови, копрограмма, тесты на инфекции и воспаление?
- Используете ли вы сейчас какие-либо другие препараты, кроме тримедата и денола?
- Возникают ли боли после приёма пищи или натощак?
Спасибо!
Попробую ответить по пунктам:
Сейчас диареи нет, что то вроде 4 по бристальской шкале. Не норм.
А когда была то 6 и в основном это утром было, чаще раз, ну максимум два и все.
Более симптомов нет. А когда была диарея одна, из симптомов только урчание и ничего не болело. Болеть живот стал в конце июля. Ближе к бронхам, сказали как язва. Может денол от того и помог.
Нормально питаюсь, стараюсь по немного но часто. Правда нет нет но вечером побольше съем. + нормальные продукты. Восновном рис и варенная курица, яйца, творог обезжир...все варю...да я немного диетолог.
Анализы никакие не делал.
Пью тримедат сейчас, денол пропил 1.5 недели, надо,было продолжать, от него почти живот прошел.
Боли скорее после приема пищи через час два. Но сейчас это слабая ноющая боль, а было прям сильно до денола.
Пс, я пробовол ферменты поджелудочной, толку 0 и энтеролы и т.п пил, тоже толку 0 все без изменений было.
Принятый ответ
Олег, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины описанной картины рекомендуют выполнить обследование:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. ЭГДС.
3. УЗИ ОБП.
4. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
6. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. Тримедат форте по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20181 ответ
- 15 Мая 202014 ответов
- 2 Ноября 20201 ответ
- 15 Февраля 20224 ответа