Что вас беспокоит?
Частые позывы ночью
Диагноз- хронический калькулезный простатит поставлен давно.5 лет как нет постоянной партнерши и начались проблемы.Из жалоб было- 2 раза ночью вставал в туалет.Однажды звразился гарднереллой- симптомы не помню, вылечился.Год назад при связи с девушкой начались частые позывы ночью до 6 раз.Бакпосев эакулята показал клебсиеллу( не помню степень)Еле сняли симптомы только цефтриаксоном.Месяца полтора назад после посещения бассейна где вода 26тепла и хожу часто и ничего, а тут мне уезжать , и снова начались ночью по 6 раз походы в туалет, а под утро еще сопроыождающие сильной эрекцией.Занялся самолечением- монурал нксколько раз, свечи нвпс, витапрост, суммамед, но толку ноль как отменяю на ночь вольтарен свечи.Приезжаю, сдаю бакпосев эакулята- 10*4 enterococus fecalis.Чувствительность к ципрофлоксацину и левофлоксацину.Пью.8 дней ципролет сначала по 500 2 раза в день, но потом перешел на 1 раз т.к плохо переношу.Сходил к андрологу.Сказал пей 8 дней и я пропил+канефрон, урорек, но еще один андролог схема- 10 дней по 1000мг ципролет и 10 дней левлфлрксацин +бифиформ, тадалафил, флюкостат, индометацин свечи, но я не стал его слушать и травить себя 20 дней и симптомы вернулись.Пошел к 3ему андрологу-витапрост,омник окас 10дней,, неовир каждые 3дня 5раз, везикар5мг на ночь, урологический сбор , цинк селен.Вопрос- кого слушать? Каждый раз при переохлаждении или стрессе сдавать бакпосев и месяцами травиться, потому вроде как в простату не проникают меньшими курсами, или вообще обойтись без фторхинолов, сексом с презервативом, в бассейн ни ногой или как?
Здравствуйте. При такой симптоматике рекомендуется заполнить опросник IPSS, пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, для исключения воспалительного процесса в предстательной железе – рекомендовано сдавать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Эффективным считается для улучшения мочеиспускания алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 1 месяца или омник 0,4 мг по 1 капсуле 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Простамол уно по 1 к 1 раз в день, средняя продолжительность - 3 месяца. Также пройти курс свечи аденопросин или можно свечи простатилен по 1 свече на ночь, средняя продолжительность - в течение 10 дней.
Странно что последний врач у кого я был прописал омник окас на 10 дней, но как я понимаю он начинает действовать намного позже и смысл?Я уже сомневаюсь в его компетенции.И еще раз хочу подчеркнуть, что симптоматика у меня как обострение простатита, воспаления, и надо ли принимать антибиотики или нет.Он написал Витапрост а я купил витапрост плюс, а он с антибиотиком, ео этот антибиотик неэфыективен против энтерококус фекалис
10 дней конечно мало.
Если по результатам секрета предстательной железы будет воспаление, то только тогда рекомендуется подключать антибиотики. И курс как правило составляет не менее 3х недель.
Доброго времени суток.
Не увидел результат микроскопии секрета простаты или эякулята. Это важный анализ в подобной ситуации. Желательно сделать ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков, УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, УЗИ почек. Не будет лишним выполнить урофлоуметрию, заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд, в интернете есть шаблоны для заполнения. Заполнить опросник IPSS , в интернете также можно найти шаблоны для заполнения
Трузи загрузил.Остаточный обьем мочи 13.Т.к .все признаки обострения есть, и я просто находился в поездке и терпел, а сейчас пропил 8 дней ципролет, и толкк ноль, потому что видимо курс недостаточен, то ждать еще как минимум неделю нет желания и сил.По всей вмдимости переохлаждение ( хотя 26 тепла в бассейне) и до этого посещал и ничего и заходил в более прохладную воду.Вообщем я не понимаю пить антибиотики или обойтись курсом лечения на 10 дней с подачи последнего врача? Смушает что он назначил 10 днец омник окас, но как я почитал он начинает действовать как раз спустя 10 дней и возникает полное недоверие к этой схеме
День добрый.
Если предположить обострение хр. простатита, то лечение а/б-ми группы фторхинолонов (ципрофлоксацин или левофлоксацин) по стандартам терапии и по инстукции к этим средствам предполагает 28 дней. * дней ципролет , а потлс всего 1/2 дозы - маловато. Мысль 2-го уролога, которого вы не послушали (перейти потом еще на 10 дней левофлоксацин) была вполне разумной.
Но такое лечение должно быть при доказанности воспаления, а для этого нужно сдать секрет простаты на микроскопическое ислледование для оценки лейкоцитов в нем. Ну или т.н. эмперическая схема - т.е. на основании клинической картины, но а/б-тиками широкого спектра (теже ципрофлоксацин или левофлоксацин - 28 дней).
Выявленаая фекальный энтерококк 10*4 - зачастую вполне обычная допустимая условно-патогенная микрофлора, живушая на коже, ЖКТ и мочевых путях и не факт, что вообще нужно было с ней бороться. Для этого и рекомендуется сперва доказать активное воспаление (микроскопия секрета простаты, посев секрета и ТРУЗИ простаты).
Не исключено, что проблема носит и возрастной характер (гиперплазия/аденома простаты) для которой описаные симптомы тоже вполне обычное явление.
И с учетом возраста - обязательно контроль ПСА (онкомаркера простаты) - с 40 лет - ежегодно.
Обращают на себя внимания т.н. симптомы нижних мочевых путей (проблемы с мочеисаусканием: частые позывы, ослабление напора, ночные мочеиспускания) - симптомы характерны для гиперплазии простаты (аденомы простаты той или иной выраженности - зависит от размера жеезы, увеличение железы вызывает сдавление мочеиспускателньго канала внутри простаты, вызывая т.н. обструктивные симптомы). Болевые ощущения чаще характерны для воспалитедбных процессов - хр. простатита, который есть практически у всех мужчин после 40 лет.
Не открою тайн :) Важно вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и надлежащий отдых.
Так что т.н. полноценный ЧЕКАП в этой связи крайне важен, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки вашего мужского здоровья
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, а в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания!
3. Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания)
4. Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
5. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови с липидограммой, глюкозой и гликированным, с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты)
4.сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. ну и оценить состояние простаты на наличие выраженности воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более, как говорил ранее, после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу (Man's formula®), начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. при слабой эрекции и для психологической подстраховки обычно назначаем т.н. препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее может хватить и минимальной дозы, при слабой эффективности дозу можно повысить до 20 мг) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. Если по опроснику IPSS более 8-10 баллов - начать прием альфа-блокаторов - Тамсулозин (или Омник, Омник-окас) 0,4 мг 1 р/сут (или как у вас - Урорек 8 мг = силодозин) и симптомы, связанные с мочеиспусканием, должны явно улучшиться (но может уменьшиться или пропасть сперма, не пугаться, такое действие лекарства, пока пьете).
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте , будем думать дальше.
4. Ну и неплохо бы посетить планово эндокринолога и терапевта/кардиолога для контроля др. возможных возрастных изменений, так сказать.
Как-то так.
Вот основные моменты!
Здравствуйте.Дело в том, что 8 дней пропил антибиотик и после прошло всего 7 дней.Симптомы такие же.Вот сегодня вставал раз 5 ночью, а вчера мне продали витапрост плюс и я вставил на ночь, а там антибиотик как я прочитал , который не воздействует на энтерококус фекалис , и, если я еще повставляю их 10 дней , то потом еще мучится 2 недели т.к сдавать если на наличие воспаления, то должго же пройти 2 недели.Простата размером 3, 2.Бороздка сохранена.Пр пальпации они говорят особо не увеличена и безболезненна.Уже нет времени т.к уже полтора месяца фаза обочтрения и воспаление.Если я послушаюсь третьего андролога, который не назначил антибиотики, а назначил еще и омник окас на 10дней!!!Я читал, что он накопительноно действия и не работает сразу и тогда воппос к его компетенции- смысл его было назначать? Аденома у меня 1степени, и я думаю так, что раз не ходил по 6 раз в туалет, а после бассейна это началось, то дело не в аденоме и не столько в аденоме.Андрофлор я сдавал полгода назад и все чисто , а связей после этого не было, занимаюсь мастурбацией.Поэтому полностью исключаю зппп.Вообщем травить не хочется антибиотиками, но разве можно сейчас без них?.Я думаю есть воспаление, и энтерококус фекалис ему виной.Что делать как считаете? Может несвставлять свечи вмтапрост плюс, а добааить к схеме левофлоксацин 28 дней, или по его логике, подняв иммунитет, все симптомы пройдут и не стоит травить?Как быть?
Я добавил скрин андрофлор февраля 2025года, но связей после у меня не было
Если всё таки начать лечение фторхинолами, то врач , которого я не послушался назначил дозу 10 дней по 500мг ципролета т.к он показал наибольшую эффективность в бакпосеве, но доза в 1000мг была убийственной для меня .Когда я пил 8 дней, то начал с 1000мг.Может по 500 10 дней ципролет и потом левофлоксацин 10 дней, или только левофлоксацин 28 дней?
Извиняюсь , врач назначил , которого я не послушался ципролет по 500мг 2 раза в день, но для меня это тяжело(
Принятый ответ
Сдайте анализ секрета простаты и все станет более-менее ясно по активности воспаления и необходимости АБ. А альфа-блокатры (Омник или коррекция) с учетом жалоб лучше пить. Эффект не накопительный. Работает быстро достаточно! Но может пропасть сперма- не пугаться!
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20228 ответов
- 11 Февраля 20238 ответов
- 5 Сентября 202313 ответов
- 20 Сентября 20243 ответа