Что вас беспокоит?
Боль в ягодице и копчике. Ишиас?
Добрый день! Уже второй месяц беспокоят боли в ягодице с левой стороны. Локализуется в верхней части ягодицы и копчике, отдает в прямую кишку. Боль усиливается во время сидения, долгого стояния и ходьбы, в положении лёжа боль практически уходит. Онемение и боли в ногах нет. При наклонах сильное напряжение в пояснице, такого раньше не было. Также вдоль позвоночника с левой стороны поясницы есть очень болезненная точка, при нажатии на которую сильно «простреливает» в копчик. Была на массаже, мануального терапевта, ставила компрессы с диклофенаком и димексидом, пропила Нимесил. Стало лучше немного, но боль до конца не уходит. Терапевт назначила: Мелоксикам 7,5 мг 1 р/д, Омепразол, Толперизон 150 мг 1 р/д, Витамины группы В. Препараты пить опасаюсь, так как в анамнезе признаки атрофии желудка, эрозивный гастрит, проблемы с сердечным ритмом, ПМК, экстрасистолия. Есть ли какие-то гуманные способы лечения без приема внутрь таблеток? Или возможно есть препараты с более легкой переносимостью без огромного списка побочных эффектов?
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли более подробно.
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2. На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
У проктолога очно не консультировались?
подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О ; приём миорелаксантов, Вам был назначен мидокалм. Согласно инструкции препарат не является противопоказанием при заболеваниях органов ЖКТ. Побочные эффекты : боли в эпигастрии, запор, метеоризм, рвота- редко. При приёме мидокалма возможны слабость и сонливость. На период приёма мидокалма избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также обычно рекомендуется именение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста. Витамины группы В обычно рекомендуется принимать только при их дефиците, подтвержденным лабораторно.
1. Боль очень схожа с зубной болью. При неловких движениях бывают «прострелы».
2. На пятках и носочках стою спокойно, болезненных ощущений в этом положении нет. Онемения тоже нет.
3. Мочеиспускание в норме.
4. Боль разной интенсивности: от 5 до 10 баллов. Особенно сильная боль после длительного сидения или ходьбы.
5. Температуры нет. 7 лет назад был похожий случай, только с правой стороны. Вылечила массажем и УВТ. В этот раз массаж не помог, УВТ не назначили. Обострение спровоцировало длительное сидение в одной позе. Пришлось интенсивно работать за компьютером по 8-10 часов в течении 3 дней.
6. Если боль терпима, не купирую. При сильных болях Найз.
7. У проктолога не наблюдалась.
Спасибо за ответ.В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и антистрептолизин-О; приём миорелаксантов, изменение образа жизни.
Существуют ли другие (физиотерапевтические?) методы? Без применения препаратов внутрь?
Физиотерапевтическое лечение, конечно существует, но у него имеются свои показания и противопоказания, перед его назначением обычно рекомендуется пройти обследование: анализы, осмотр гинеколога и проктолога, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
При нейропатической боли может быть эффективен габапентин ( рецептурный)
Есть ли какие-то физиотерапевтические методы лечения? Без применения лекарственных препаратов?
Магнитотерапия
УФЧ
Электрофорез ( как вариант с карипазимом )
Принятый ответ
Добрый день. Описанная клиническая картина вероятнее всего соответствует миофасциальному синдрому на поясничном уровне. Также не исключается дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Вы делаои рентгенограмму поясничного отдела позвоночника? Из препаратов с наименьшими побочными эффектами на жкт является дексалгин 25 мг внутрь после еды, также принимать омепразол для желудка. В таких случаях обычно рекомендуют пластырь "Версатис" местно на область поясничного отдела позвоночника, на 12 часов 5 дней, лечебная гимнастика. Сауна показана во время ремиссии. После рентгенограммы можно принимать витамины группы В.
Здравствуйте, спасибо за ответ! Как раз сегодня планирую сделать КТ пояснично-кресцового отдела.
Курсы массажа 2 раза в год, хорошо помогает лазеротерапия, но нужна консультация гинеколога, нет ли противопоказаний.
Курсы массажа 2 раза в год, хорошо помогает лазеротерапия, но нужна консультация гинеколога, нет ли противопоказаний.
Хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно используются в таких случаях миорелаксанты, хорошая переносимость у толперизона, назначается препарат по схеме 150 мг 1 таб 3 р/д 10 дней.
Местно допустимо использовать пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из гуманных способов только массаж, физиолечение и лфк
Причём лфк и спорт в последующем должны быть на постоянной основе.
Но эти лекарства вместе с омепразолом относительно ваших лекарств безопасны.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20151 ответ
- 11 Октября 20205 ответов
- 26 Января 20211 ответ