Что вас беспокоит?
Беременность и возможно скв
Здравствуйте, в 2016 кс, после поставили полирадикулонейропатию, после попала к ревмотологу анализ анф 1:640, через 3 мес анф 1:160, ат к ДНК отр, сейчас беременность 10/11 недель, не много ноют суставы рук, и болит позвоночник, срб 16, соэ 25, белок в моче 0.1, сдала ana иммуноблот отрицательно, анф не сдавала, к ревмотологу не записаться, разговаривала с гинекологом о прерывании беременности, говорит нужно решить в течении трех дней, сроки поджимают, а я боюсь раз я ничего не принемаю, может быть сильное обострение после прерывания, скажите пожалуйста похоже ли это на волчанку и как вынашивать если началось обострение во время беременности
Здравствуйте. У вас в принципе никаких данных за скв нет. И не было в общем то, по анф диагноз не ставят.
Кроме того при беременности со второго триместра ревматологические болезни, даже если они есть, уходят в ремиссию.
Екатерина, а что может давать такие симптомы и воспаление по анализам? Срб повышен сильно и соэ, Пока из того что я знаю, у меня фибриноген повышен, беременные с диагнозом скв тоже принимают препараты для ражижения крови, еще есть пятна на лице красные, шершавые и ноющая боль в суставах особенно кисти рук и пальцы, и с ногами та же картина
Срб вы не указали, соэ невысокая. Разжижающие кровь препараты принимают пациентки с антифосфолипидным синдромом. В ревматологии немало диагнозов помимо скв. И если уж разбираться со всей вашей историей, то не скв искать, а обследовать на предмет разной ревм. патологии. При беременности вы только анализы можете делать, рентген нельзя. Спина при волчанке не болит. Сейчас вы можете сдать анализы аццп, ифа к хламидия трахоматис, аццп.
И полирадикулопатия к ревматологии тоже никак не относится.
Екатерина, я прикрепила заключения от ревматолога когда наблюдалась, посмотрите пожалуйста, срб 16.7, соэ 25, две недели назад было 22, белок в моче 0.1 и кетоновые тела 1029, по поводу полирадикулонейропатии большой вопрос, врачи в больнице долго не могла поставить диагноз, и сами говорили что такого быть не может, что я так быстро встала, ходила к другим неврологам, тоже отрицают именно этот диагноз, у меня была сильная мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей, ревмотолог говорила такое могло быть при лстрой форме скв, но так как она меня в этот момент не видела ничего сказать точно не может, а сейчас выходит, что идет какое то обострение, но диагноза точного нет и я очень боюсь сново острого течения и хочу прервать беременность, скажите пожалуйста если я до этого момента не успею попасть к ревмотологу на прием, стоит ли мне начать прием плаквенила или метипреда или все вместе что бы не получить сильное обострение после прерывания?
Я не уверена, что надо именно плаквенил . Мне для того, чтобы разобраться с диагнозом и лечением, надо больше информации. Да, прерывание беременности стоит прикрыть гормоном. Про плаквенил я не уверена.
Чтобы что-то вам ответить, нужны детальные жалобы по суставному синдрому. Какие, когда суставы заболели, в какое время суток болят, какие припухают. Не рука, палец, кисть. А чётко про каждый сустав. Все анализы и проведённые обследования.
Екатерина, спасибо за ответ, если вам не трудно скажите в какой дозировке начать прием гормона, мой вес 111 кг, рост 152 см, опухших суставов нет, болят все пальцы рук, боль ноющая не продолжительная, гуляющая, если надовить на пальцы не сустав, а именно пальцы, чувствую боль, есть мышечная слабость
Екатерина, кисти болят при движении, лодыжки тоже, в течении всего дня и бывает ночью, кисть сегодня утром сильно ныла, прошла в течении получаса
Екатерина, обследоаания и анализы прикреплю сейчас с 2016 года
Сфотографируйте кисти и на них отметьте болящие суставы. Болеть все пальцы рук не могут. Или кисть вся целиком болит, но тогда это не ревматологическая жалоба , или болят какие то суставы. На пальцах по три сустава и нет таких болезней, когда на двух кистях болят все суставы пальцев. Ревматологическая диагностика в деталях, надо очень чётко написать что и гдкр болит. Утром вы просыпаетесь, суставам легче или они не гнутся утром и болят? Утром надо разрабатывать какие-то суставы, сколько времени? Выше вы писали про стопы, сейчас не вижу по стопам жалоб.
Изучила ваши обследования. Пока я думаю, что больше всего похоже на ревматоидный артрит. Не вижу анализы аццп и ифа к хламидия трахоматис. Надо свежие снимки кистей в прямой проекции и эти анализы.
У вас есть метилпреднизолон или преднизолон в таблетках?
Екатерина, этих анализов у меня нет, сейчас заказала преднизолон на аптека ру, надеюсь к понедельнику будет, дозировка 5 мг, сколько мне принимать? Сейчас очень болят мышцы шеи сзади как будто тяжело держать голову, такие ощущения хочется все время разминать шею руками
Может спондилоартрит... Надо разбираться, анализы сдадите,потом видно будет. 1 таб утром преднизолон. И надо бы нпвс, 1 таб вечером аркоксия 90 мг например. Прерывание беременности когда?
Жалобы вы так и не писали толком.
Екатерина, жалобы на плавающие ноющие боли в суставах, в основном пальцы рук, большие пальцы ног, лодыжки и кисти болят при движении если покрутить, боли в позвоночнике, если прогнуть спину чувствую ломату, при напряжение мышцы правой руки появляется жжение, я пытаюсь понять как сопоставить то что со мной произошло на третий день после родов с мышцами, я была обездвижена в прямом смысле слова, не могла подниматься по лестнице и поднять руки вверх, и то что происходит сейчас, диагноза нет поэтому думаю о прерывании, что бы не спровоцировать это все снова, за направлением о прерывании пойду в понедельник, когда назначат не знаю, но следующая неделя крайняя получается дальше только по показаниям врача и я не знаю правильно ли я это делаю, за сколько дней начать принимать гормон перед прерыванием? Не нужно ли повысить?
Екатерина, после кс по симптомам я так понимаю был полимиозит? Какога вероятность что он повториться? После прерывания?
Екатерина, или принимая гормон это маловероятно?
В пальцах по три сустава.
Полимиозит не мог БЫТЬ. Он если есть, то без серьёзного лечения никуда не денется. Вы как-то игнорируете то, что я вам пишу и пишете "о своем". Про то, что я думаю о диагнозе я писала, про то, что жалобы надо изложить очень подробно с указанием точно суставов, писала.
Екатерина, извините у меня каша в голове, я очень переживаю мы с мужем хотим ребенка, но я очень боюсь повторения того что было, тем более диагноза точного нет, и так же боюсь превать беременность и тоже получить обострение, скажите пожалуйста срб 16.7 больше говорит именно о аутоимунном заболевании? ноют в основном средние суставы пальцев, чаще средний палец, бывает указательный, на ноге в основном большой палец первый сустав
Екатерина, извините у меня каша в голове, я очень переживаю мы с мужем хотим ребенка, но я очень боюсь повторения того что было, тем более диагноза точного нет, и так же боюсь превать беременность и тоже получить обострение, скажите пожалуйста срб 16.7 больше говорит именно о аутоимунном заболевании? ноют в основном средние суставы пальцев, чаще средний палец, бывает указательный, на ноге в основном большой палец первый сустав
Я не думаю, что эта история стоит прерывания беременности. Лучше отбеременеть и потом лечиться при наличии суставного синдрома. Со второго триместра ревматология стихает. Ваша мышечная слабость может быть и от проблем со щитовидной железной.
Екатерина, спасибо Вам! Скажите еще пожалуйста если оставлять беременность, нужно ли принимать гормоны и прочие противовосполительные лекарства, я так и не поняла есть ли у меня какое то воспаление из за аутоиммуного заболевания и нужно ли его подавлять лекарствами, скажите пожалуйста это очень важно для принятия решения потому что ребенка всем этим я конечно кормить не хочу
Если сайчас все терпимо, то принимать что-то не обязательно. Если суставы болят и требуют обезболивающих, можно гормон принимать. Если гормона мало, то плаквенил. Эти препараты разрешены при беременности.
Екатерина, спасибо большое, я поняла, болят терпимо, можно даже не обращать внимания, боли не долгие и не сильные, сильно болела кисть утром, но прошла сама, гинеколог все равно отправляет на прием очный к ревмотологу для заключения и возможно совместного лечения, раз какое то воспаление есть его надо искать говорит, просто из сжатых сроков я не знаю как быть или в понедельник я беру направление на прерывание или оставляю и записываюсь к ревмотологу
Екатерина, скажите еще пожалуйста есть вероятность, что дальше может стать хуже и все равно придётся принимать лекарства?
Дальше, это когда?
Екатерина, второй и третий триместры
Гм.. Почитайте, что я писала, там есть ответ.
Екатерина, со второго триместра ревмаболещни отступают это я поняла, но если я ничего не буду принемать допустим ничего не будет сильно беспокоить, а потом после родов опять произойдет сильное обострение, такое возможно? Раз я без лечения?
У вас, если есть ревм. болезнь, в любом случае будет обострение. А принимать гормон и плаквенил без диагноза и избавляться от желанной беременномти, так себе вариант. Можно начать это делать сразу после родов, результат тот же будет. И ребёнок тоже будет.
Екатерина, спасибо большое за ответ, если я правильно понимаю судя по моему срб и суставам можно считать, что ревм.болезнь скорее всего есть, ну и после прерывания обострение тоже может быть? Или прикрывшись горомоном можно этого избежать?
Вероятно, что есть. Прикрывшись гормоном можно избежать и после родов и после аборта.
Екатерина, я вас поняла, спасибо за все ответы, можно закрывать вопрос?
Екатерина, а скажите еще пожалуйста если я сдам анф и там будут высокие титры, то принимать препараты придется?
Принятый ответ
Принимать препараты надо тогда, когда есть жалобы. Мы не анф лечим, а пациента. Анф не так специфичен для ревматологии, его повышение не говорит однозначно, что есть что-то ревматологическое.
Екатерина, еще интересно какое мнение будет у ревматолога к которому я попаду на прием, ведь у всех оно разное, в прошлый раз я обращалась с такими же жалобами в суставах и был назначен плаквенил, хоть я его и пить не стала, но все равно тут беременность и будет гинеколог требовать выполнять все
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20222 ответа
- 12 Декабря 202228 ответов
- 28 Июля 20245 ответов
- 16 Ноября 20241 ответ