Что вас беспокоит?
Как поставить диагноз
Добрый день! У бабушки в кишечнике опухоль, но нет возможности поставить диагноз, так как не получается взять биопсию, несколько раз пробовали, но из-за запора и каловых масс не получается. Как в таком случае поставить диагноз и получить обезболивающее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При невозможности подготовки дома, госпитализация в стационар и обследование в условиях стационара и подготовка так же в стационаре.
КТ, МРТ делали?
Какие на руках есть обследования?
Не имеют права отказывать в адекватном обезболивании пациенту! Для этого необязательно иметь подтвержденную онкологию!
Юлия Сергеевна, есть Кт и мрт. На кт ничего не видно тк сустав металлический в бедре. Мрт есть, но без контраста. Видно что опухоли в кишечнике есть.
Врач сначала выписывал трамадол, дошли до 100 мг в день, сейчас принимаем Пентанов Н, который не помогает. Просим дать морфин бабушке, ссылаются на то, что у нас не подтвержден рак, поэтому не дают
Добивайтесь госпитализации, в условиях стационара подготовят клизмой.
Я так понимаю, опухоль в нисходящих отделах кишечника? Можете прикрепить МРТ? Посмотрю расположение хотя бы. От запоров что-то принимает? Что с питанием?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если взять биопсию невозможно то диагноз ставится сложнее но можно использовать такие методы как КТ, МРТ с контрастом или ПЭТ-КТ для оценки опухоли и метастаз. Для обезболивания назначают анальгетики от парацетамола и нпвс до морфина. Рецепт выписывает терапевт или онколог по месту жительства. Какие обследования проходили?
Рустам Гамирович, есть Кт и мрт. На кт ничего не видно тк сустав металлический в бедре. Мрт есть, но без контраста. Видно что опухоли в кишечнике есть.
Врач сначала выписывал трамадол, дошли до 100 мг в день, сейчас принимаем Пентанов Н, который не помогает. Просим дать морфин бабушке, ссылаются на то, что у нас не подтвержден рак, поэтому не дают
В такой ситуации рекомендуется госпитализировать в стационар для подготовки к колоноскопии с биопсией окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологии после чего назначается адекватное лечение. По поводу обезболивания если есть болевой синдром и трамадол не помогает то врач в таких ситуациях переводит на следующую ступень и не обязательно диагноз в этом случае должен быть подтвержден.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обезболивающие препараты можно получать без подтвержденного диагноза злокачественного процесса, их можно приобретать на платной основе по рецепту.
Но без полноценного дообследования и морфологической верификации никак нельзя понять есть злокачественный процесс или нет.
Хорошо помогает очистить кишечник препарат эзиклен, он удобен в применении.
К сожалению, при образованиях в кишечнике только методом колоноскопии можно получить материал для гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для выписки обезболивающих препаратов совершенно не обязателен установленный факт злокачественной опухоли!
Сам по себе задокументированный врачом болевой синдром - уже показание!
Обезболивание - задача участковой терапевтической службы
По поводу подготовки и колоноскопии
Если в домашних условиях по объективным причинам подготовка невозможна - тогда пациентку госпитализируют - есть даже такое понятие, как госпитализация с диагностической целью - где в безопасных стационарных условиях будет проведен весь комплекс необходимых диагностических мероприятий
Принятый ответ
Здравствуйте. Если материал для биопсии получить не удаётся, диагноз подтверждают по совокупности данных: госпитализация в стационар с проведением подготовки кишечника, колоноскопии под седацией, при необходимости забор материала во время операции; при невозможности морфологии используют КТ или МРТ с контрастом, ПЭТ-КТ, лабораторные маркёры, консультацию мультидисциплинарного консилиума. Это позволяет хотя бы ориентировочно установить характер процесса и выбрать тактику.
Для обезболивания установленный факт рака не обязателен: при задокументированном хроническом болевом синдроме врач первичного звена или онколог имеет право назначить сильные опиоидные анальгетики по рецепту. Если амбулаторно отказано, обычно добиваются госпитализации для уточнения диагноза и одновременного подбора адекватного обезболивания.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20175 ответов
- 24 Сентября 20214 ответа
- 10 Мая 202230 ответов
- 11 Сентября 20256 ответов