Что вас беспокоит?
Живот вздувается
Здравствуйте. Была проблема что с 2 мая тянет низ живота справа и там же сзади , ставили диагнозы и цистит и пиелонефрит, и невралгию , сдавала всевозможные анализы и все было нормально. Боль уходила на месяц , сейчас третий день уже подряд пучит живот , он вздувается . Вчера с утра был понос , выпила лоперамид, и весь день живот вздутый , газов нет , и все тянет , сегодня газы появились снова , но пришли результаты анализов , которые меня пугают . Хочу понимать что все это значит . И по поводу анализа тпо , сегодня только вспомнила что принимаю дюфастон 3 день … может ли он повлиять на результат?
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ выявлен липоматоз поджелудочной железы — это отложение жира в ткани органа, обычно не опасно, но может снижать ферментативную функцию. В кале повышенные лейкоциты (9–10) и слизь указывают на воспаление или раздражение кишечника. В совокупности это может объяснять вздутие, поносы и дискомфорт в животе. Рекомендуется контроль функции поджелудочной (ферменты, амилаза, липаза), корректировка питания (легкая пища, исключить жирное, жареное, алкоголь), при сохранении симптомов — консультация гастроэнтеролога для дообследования.
Где вы увидели анализ кала ?
В последнем файле я понял что на флору сдавался анализ. Вам его не назначили?
Это гинекология
Значит нужен для уточнения диагноза анализ кала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам признаки метаболического синдрома вероятно вызванного ожирением с признаками нарушения углеводного и пуринового обмена, лечением данной патологии занимается врач - эндокринолог.
Для купирования вздутия живота и поноса в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней и смекта по 1 пак 4 раза в день в течение 3 дней; при дискомфорте\болях в животе - но-шпа 40 мг по 1 таб 3-4 раза в день в течение 4 дней.
Для снижения мочевой кислоты необходима - низкопуриновая диета; диета включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение ат тпо, нет, Дюфастон не оказывает прямого влияния на уровень антител к АТ-ТПО
Дюфастон — это препарат прогестерона, который применяется в гинекологии для коррекции прогестероновой недостаточности, в то время как антитела к тиреопероксидазе — маркер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.
2. Повышение мочевой кислоты и срб, может быть при воспалительном процессе в суставах. В таких случаях могут рекомендовать сдать ревматоидный фактор и аццп.
Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
3. Повышение индекса НОМА может говорить об инсулинорезистентности, в таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом.
4. Снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов может говорить о дефиците железа. Ферритин не оценивали?
Ферритин не оценивала . А что с хеликобактером ?
Как правило на сегодняшний день самый точный метод это дыхательный уреазный тест. Скажите не делали его?
Когда в последний раз делали фгдс?
Нарушение стула обычно после чего? Например стресс как-то влияет?
Тест не делала , фгдс делала последний раз в 23 году. Посмотрите , добавила рентген от 24 года и от 23 года фгдс
По рентгену и фгдс есть признаки гастрита и ГЭРБ. При таких изменениях на очном приеме могут рекомендовать сдать дыхательный тест и сделать фгдс снова 🙏🏼
Также учитывая вышеуказанные симптомы можно предположить срк или другие воспалительные заболевания кишечника. На очном прикме может быть рекомендовано сдать: 1 . Фекальный кальпротектин
2. Дыхателтьный водородный тест на наличие СИБР
Если будет что-то положительное, то сделать колоноскопию 🙏🏼
Скажите , а если сделать кт брюшной полости, это будет информативно?
У каждого органа есть свой специфический метод исследования. Поэтому лучше будет так как я описала выше🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. ОАК: снижен гемоглобин и изменены эритроцитарные индексы это указывает на дефицит железа и его депо ферритина, также кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевая кислота. АТ ТПО повышены значительно это означает что организм атакует и повреждает собственную ткань щитовидной железы. Повышен индекс HOMA IR- это указывает на инсулинорезистентность, появление невосприимчивости клеток и тканей к инсулину, а также означает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). антитела к хеликобактер повышены - рекомендую получить консультацию Гастроэнтеролога. Гпзы - это последствия приёма Лоерамид - микроорганизмы и токсины, которые должны были покинуть организм остались в кишечнике. УЗИ: перегиб желчного пузыря в шейке - это не патология, это анатомическая особенность, в данной ситуации главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Периодически подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи, которая лучший антисептик. Липоматоз поджелудочной железы отложение жира в её ткани, требует наблюдения, не опасно, но может снижать ферментативную активность. УЗИ посек норма. Дюфастон может давать побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в области живота, но газообразовние - не описано. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, прием дюфастона не должен был повлиять на результаты исследований.
В анализах крови есть некоторые изменения:
1) в полном анализе крови есть признаки железодефицитной анемии, на это указывает снижение гемоглобина и эритроцитарный индексов. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.
2) достаточно сильно повышен ат-тпо, это антитела к клеткам щитовидной железы. Их повышение может указывать на предрасположенность к аит. В качестве до обследования обычно рекомендуют контроль т3 и т4, для оценки функции щитовидной железы.
3) есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
* Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
* Ограничить потребление соли
* Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
* Дробное питание 5-6 раз в сутки
* Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
А что если я совсем не ем мясо…. Никакое … только рыба , и то иногда ?
И еще забыла указать, что кружится постоянно голова второй день . Что это может Быть ?
По этой причине происходит снижение гемоглобина, от недостаточно рациона питания.
На счет повышения мочевой кислоты, может происходит от приема в пищу любых продуктов содержащих в своем составе пурины. Поэтому скорее всего для снижения уровня мочевой кислоты необходим будет прием аллопуринола
Ксения , спасибо. Еще хотела завтра сдать бы кт брюшной полости, имеет смысл ? Так же до заказала в12 и ферритин, добавлю в файлы , показатели нормальные
К сожалению кт для диагностики вздутия и диареи не является достоверным методом исследования. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование:
-дыхательный тест на сибр
-Кал на кальпротектин
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20201 ответ
- 10 Мая 20226 ответов
- 18 Июля 202220 ответов
- 17 Августа 202316 ответов