Что вас беспокоит?
Подозрение на ДТБС
Сын наблюдается у ортопеда каждые 3 месяца. По результатам узи и рентгена - задержка ядер оссификации, ацетабулярные углы больше возрастной нормы. За год жизни ребенка делали физио с кальцием, 4-5 курсов массажа и лфк у специалиста, ходили в бассейн, самостоятельно первые 9 месяцев активно дома массажировала и делала зарядку. Сейчас советуют на время бодрствования одеть ортез джона-корна, примерно на 3-4 месяца, затем снова на рентген. Ребенок встаёт, стоит и передвигается возле опоры, но не ходит. Хотела бы услышать мнения и альтернативные точки зрения по нашей ситуации. Результаты рентгена и выписки прилагаю. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото последнего рентгенисследования - центры оссификаций появились, но пока меньше средних размеров. Впадины состоятельны. Суставы стабильны. С июня по сентябрь очень хорошая динамика в развитии центров оссификации головок бедренных костей.
В таком случае, можно перейти на ношение шины Виленского на нагрузку и оставить в приеме Вит Д3 до 1500 МЕ.
Физиопроцедуры можно повторить через 2 мес после последнего курса.
Лидия, спасибо! Витамин D3 с сегодня начали принимать по 1500 МЕ. Как вы считаете, что из процедур наиболее эффективно: лфк, бассейн, массаж, физио? Предполагаю, что все в комплексе? Шина Виленского лучше чем Джона-Корна?
шина Виленского отличается от ортеза Джона-корна лишь местом фиксации манжет. Шина Виленского располагается на голеностопных суставах дает больше подвижности ребенку не изменяя своей функции.
консервативно работают все перечисленные методы. И конечно если проводится все в комплексе, то эффект лучше
Принятый ответ
Здравствуйте.
На протяжении года отмечается положительная динамика.
Сейчас определяются остаточные явления ДТБС, задержка развития ядер окостенения.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Шина Виленского или Джона-Корна на время бодрствования.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
П.С. Как только пойдёт сразу нужна обувь из серии "первые шаги" с каблуком Томаса и высоким задником.
Дома то же в ней ходить.
Спасибо за подробный ответ, будем приступать к активной работе, в т.ч. ношению ортеза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Использование ортеза Джона-Корна или схожих конструкций на период активного бодрствования считается распространённой практикой. Такая фиксация помогает головке бедра правильно центрироваться во впадине и стимулирует дальнейшее развитие суставных структур. Обычно её рекомендуют в сочетании с продолжением ЛФК, массажем и курсами физиотерапии. Витамин D3 также часто включают для поддержки процессов минерализации костей.
Альтернативные подходы в подобных случаях обсуждаются, но во многом сводятся к выбору вида ортеза (например, шина Виленского) и комбинации процедур. Главным остаётся регулярный контроль развития суставов по рентгену или УЗИ и корректировка плана лечения ортопедом.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20231 ответ
- 23 Января 202325 ответов
- 10 Апреля 202421 ответ