Что вас беспокоит?
Боли в груди
Молодой человек 18 лет. Появились периодические боли в груди. Первая раз была значительная боль с затруднением дыхания, потом боли стали возникать практически каждый день, преимущественно по вечерам. Болит, стреляет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным результатам анализов можно предположить дефицит железа, так же повышен Срб. Такое возможно при воспалении. Кашель, температура? Как давно появились жалобы?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, примерно неделю назад, больше никаких симптомов нет, ни кашля, ни температуры
Смущает низкий гемоглобин. В таком случае может быть назначен рентген легких. Если патологии не выявиться, то назначаем препараты железа. Боли в грудной клетке могут быть связаны и с мышечным спазмом, невралгией. В таком случае рекомендуется осмотр невролога.
Раньше не было анемии? Заболевания желудка?
Наталия Дмитриевна, анемии раньше не было, проблемы с желудком есть - гастрит
Анемия может быть следствием гастрита. Так ка железо из еды может не усваиваться. Для диагностики обычно назначаем фгдс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
Есть косвенные признаки железодефицита (снижение объёма эритроцитов, снижение гемоглобина в эритроцитах). Лейкоцитарная формула в норме. Тромбоциты тоже в норме (норма от 150 до 450*10⁹/л).
Повышен СРБ. Повышается на любой воспалиькльный процесс в организме.
Остальные показатели в пределах нормы.
Боль меняется при изменении положения тела, глубоком дыхании?
Если нажать на место, где болит, боль усиливается?
Анжела Павловна, вроде от положения и надавливания не зависит. Просто то болит, то не болит
Анжела Павловна, ощущается как сжение и комок в груди
В подобной ситуации для исключения сердечной патологии рекомендуют проведение ЭКГ
Анжела Павловна, ЭКГ простое или с нагрузкой?
Если проводить во время боли, то можно простое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов изменения есть- повышение срб- в ответ на воспалительный процесс.
Учитывая указанные жалобы можно предположить воспалительный процесс нервно-мышечной системы грудного отдела позвоночника.
Скажите пожалуйста нет температуры?
Боли возникают в покое или при физической нагрузке? Какие-то препараты принимает?
Алена Малиловна, температуры нет. Боли не зависят от нагрузки или покоя, по всякому.
Принимает магний и д3
Для исключения причины боли со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендую снять ЭКГ.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Скажите пожалуйста боли усиливаются при движении, надавливании, наклонах, кашле?
По анализу крови повышение эритроцитов и эритроцитарных индексов, это может быть причиной гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Срб ультрачувствительный неинформативный показатель, мы всегда оцениваем срб обычный🙏🏼
Афсана Ровшановна, речь про сына 18 лет, не курит, воду пьет
Про боли расскажите пожалуйста по подробнее? Начались боли после чего? Не занимался активно физ нагрузкой?
Афсана Ровшановна, ни с чем не может связать. Тренажерный зал был, но за несколько дней до этого
При дотрагивании и надавливании боли есть? При движении усиливается?
Афсана Ровшановна, нет, просто болит
По анализу крови снижение MCV , MCHC , что может быть при скрытом дефиците железа, для уточнения на очном приеме могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
Также сделать экг и эхо сердца с дальшейшей очной консультацией терапевта 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, ЭКГ простое или с нагрузкой?
Достаточно простого
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, можно предположить, что вероятнее всего боли в грудной клетке носят нервно- мышечный характер, могут возникать из за обострения остеохондроза, защемления нерва. В таких ситуациях обычно рекомендуют осмотр невролога, доктор для дополнительной диагностики может порекомендовать проведение рентген или МРТ отделов позвоночника. Лечение обычно НПВС в виде мазей, гелей или таблетированной форме (например, Нимесулид или Мелоксикам) и миорелаксанты (например, Толперизон).
Перед назначением лечения, как правило, при любых болях в грудной клетке назначают контроль ЭКГ- дополнительно исключить сердечные причины болей (но по описанию симптомов и характера возникновения болей этот вариант маловероятен).
По развернутому анализу крови признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме). За норму тромбоцитов принято считать значения 150-400, но референты по данным разных лабораторий могут разниться. Также снижено содержание гемоглобина в эритроците, что может быть косвенным признаком железодефицита (дополнительно в таких ситуациях рекомендуют оценку ферритина, трансферрина, сывороточного железа)
Уровень СРБ повышен, но совсем не критично. Может указывать на воспаление в организме (в том числе при обострении остеохондроза).
Елена Сергеевна, он уже посетил остеопата, также был осмотр неврологом. Было рекомендовано сдать эти анализы. Диагноз написали: торакалгия, подострая стадия. Висцеральная дисфункция. Дисфункция грудо-брюшной диафрагмы.
Да, эти диагнозы могут быть причиной указанных симптомов.
Елена Сергеевна, ЭКГ простое или с нагрузкой?
Обычно для исключения кардиального характера болей в грудной клетке достаточно простого ЭКГ.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20218 ответов
- 8 Января 20226 ответов
- 26 Мая 202262 ответа
- 1 Декабря 20234 ответа