Что вас беспокоит?
Головная боль.
На протяжении 4 дней , просыпаюсь с головной болью , которая ближе к вечеру уменьшалась, но сегодня болит весь день . Сходила на МРТ( прикреплю заключение). В течение уже месяца появились мушки перед глазами. За два -три месяца до этого сильно болели плечи (шейно воротниковая зона) Проделала курс массажа ( 10 дней) , не помогло . Еще заметила есть какой то шум в ушах, время от времени появляется. Плюс ко всему к этому паническая атака была - два месяца назад . И на этой неделе очень сильная тревожность, на работе постоянный стресс. Что делать дальше ? Что выпить чтобы помогло от головной боли ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста характер головных болей.
1.Характер: ноющая, давящая, сжимающая, стреляющая ?
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии и напишите результаты набранных Вами баллов по тревоге и депрессии- по отдельности. Тест есть в свободном доступе в интернете.
МРТ,к сожалению, пока не прикрепилось.
1 ноющая, давящая, сжимающая
2 двухсторонняя
3 ничем не сопровождается
4 нет
5 8
6 аспирин с утра , не помог ; цитрамон тоже не помог , после чая с сахаром чуть легче стало , сейчас после МРТ голова болит сильно опять . Выпила парацетамол .
7 просто лежу сейчас и всё равно болит
8 хочется лежать
9 раньше не страдала головной болью . В первые такое .
10 вроде у папы есть при повышении давления
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 11 баллов.
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 5 баллов.
Спасибо за ответ. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS и прикрепите результаты теста и результаты МРТ
Результаты МРТ прикрепила
Спасибо, всё прикрепилось. Сейчас посмотрю
Пока я смотрю, уточните пожалуйста, сколько времени длится приступ?
На представленной Вами МРТ головного мозга описана бивентрикулярная гидроцефалия- косвенный признак внутричерепной гипертензии; незначительное расширение большой цистерны мозга. Подобные изменения могут быть врождёнными. На МРТ интракраниальных артерий не описаны аневризмы, артерио-венозные мальформации и стенозы артерий, то есть МРТ артерий головного мозга по описанию в пределах референсных значений. Для подтверждения) исключения внутричерепной гипертензии обычно рекомендуется очная консультация окулиста.
По результатам теста у Вас повышена тревога. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, магний ,витамин В 12. Повышенная тревожность в подобных ситуациях может быть обусловлена, анемией, нарушением функции щитовидной железы, недостатком микроэлементов; очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии. При сильных головных болях,при отсутствии противопоказаний,обычно рекомендуется приём НПВС, не больше 8 таблеток в месяц; ведение дневника головной боли, например -мигребот, есть в телеграм. При неэффективности лечения - очная консультация цефалголога или невролога.
Я доступно Вам всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте
Частыми причинами головной боли являются мигрень или головная боль напряжения
В таких случаях можно начать с нпвс, например ибупрофен 400-800 или парацетамол 500-1000 мг
Так же нельзя исключить тревожное расстройство, в таком случае препарат выбора антидепрессант, например противоболевой - венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результат МРТ НЕ прикрепился.
Какие сопутствующие симптомы имеются в момент приступа головной боли (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
Чем обычно купируете приступ головной боли?
Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ в таких случаях нет никаких значимых отклонений. Расширение ликворных пространств с возрастом есть практически у всех людей и не дает никаких симптомов. По ангиографии аномалий нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головная боль ничем не сопровождается (тошнота, свето или звукочувствительность), то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости,стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги и др.
По тесту высокий балл по тревоге, что может быть в рамках тревожного расстройства. Оно часто дает соматические проявления, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
В таких случаях препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.
Если головные боли будут сохраняться, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов:амитриптилин или венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20161 ответ
- 23 Декабря 201921 ответ
- 10 Февраля 20207 ответов
- 11 Марта 20201 ответ