Желтушка новорожденного

Виктория Нечаева12 Сентября 2025

4.1

Педиатр

Эксперт сервиса

Добрый день, дам общие сведения:

физиологическая желтуха: разрушается фетальный гемоглобин, ферменты печени еще не дозрели
- появляется с 2 по 4й день жизни
- проходит к 3 неделям, бывает затягивается:

Бывает желтуха ГВ - может затягиваться до 3,5мес

Когда бъем тревогу ?
- обесцвечивание стула
- темная моча
- заторможенность
- гипервозбудимость

Когда нужно просто частое наблюдение педиатра без госпитализации если ребенок доношенный?
- яркое прокрашивание стоп и ладоней
- Билирубин выше 300 (старше 5го дня жизни)
- в анализах прямой билирубин больше 20% от Общего

Когде боимся билирубиновой энцефалопатии?
- У доношенных от 350-400 мкмоль/л
- у недоношенных или с нарушением мозгового кровообращения опасаемся уже 170

Лечения не требует( в том числе и лампой), сходит сама,

Желтуха ГВ
- редко, но может поднять билирубин до уровня, когда нужно лечение
- отказа от ГВ не нужно
- допустимо 2-3 дня пастеризовать молоко
- к месяцу может поднять билирубин до 300-320 (если зорко следите за ребенком и уровнем билирубина, лечения лампы не нужно)

Дарья Алёшина12 Сентября 2025

5.0

Педиатр

Добрый день!
В первую очередь хочется отметить, что билитест не так точен, как сдача биохимического анализа крови.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия. Препараты не называются.
Желтушка новорождённых проходит самостоятельно к 3-4 мес жизни ребенка.

Полина Щемелева12 Сентября 2025

4.1

Педиатр

Здравствуйте!

Для контроля показателя рекомендуют сдачу крови, не билитест.

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.

Виктория Карелова12 Сентября 2025

5.0

Педиатр

Здравствуйте

Билитест не достаточно информативный метод определения билирубина, в таких случаях рекомендуется сдавать биохимический анализ крови (общий билирубин , и его фракции- прямой и непрямой)

урсофальк не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а урсофальк работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)

Валерия Пискун12 Сентября 2025

3.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Самый точный метод определения уровня билирубина это конечно определение его в крови. Чрезкожное измерения не дают достоверных результатов. И так же хочу сказать как же правильно измерять билитестом, необходимо делать замер на 3 участках (лоб, грудь , конечности) , результаты мы суммируем и делим на 3. Это и будет приблизительный показатель билирубина. Почему нужно делать именно так, потому что желтушка начинается сверху вниз сначала желтеет личико потом шея и грудь, следом животик, а затем конечности. И уходит она в обратном порядке. Поэтому если измерить на головке это будет не совсем точный результат.
Желтуха новорожденного разрешается обычно в течении 1-1,5 месяца.
Тем более у вас есть положительная динамика на лампу фототерапии. Так же важно наладить питание и питьевой режим так как билирубин выводится с мочой и стулом.
Можно светить к примеру когда малыш спит(главное закрывать глазки и половые органы, остальные части тела должны быть максимально открыты. Можно гулять на солнышке, его УФ лучи так же способствуют выведению его из организма

Наталия Палагина13 Сентября 2025

3.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте) билирубин до 250 не является критичным, на ЦНС токсического влияния не оказывает. Немного затяжная желтуха допустима. В подобных случаях рекомендуется более частое прикладывание к груди, до 8-12 раз (если ребенок на ГВ) и допаивание водой. Билирубин выводится с мочой и калом. Также рекомендован контроль уровня билирубина через 3-5 дней. Урсофальк (урсофокус, Эсхол) помогает уменьшить токсическое действие и вывести билирубин, не имеет доказательной базы, но и вреда не причинит. Фототерапия также показана пои таком уровне билирубина, но в домашних условиях нужно проводить ее под контролем специалиста. Здоровья ребенку!