Что вас беспокоит?
Результаты ФГС.
Добрый вечер. Обратилась к гастроэнтерологу с болями в верхней части живота после лечения антибиотиками гейморит. Сделала ФГС. Очень переживаю. Аж до трясучки. Потому что начиталась про болезнь Баррета и онкологии. Помогите разобраться в описании фгс. Что Z линия если не ровная то это признак этого заболевания. Помогите разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте. Эрозивный рефлюкс-эзофагит степени А по классификации Лос-Анджелес означает небольшие поверхностные эрозии пищевода, чаще всего возникающие после заброса кислого содержимого желудка. Неровная Z-линия сама по себе не является признаком болезни Барретта, такой диагноз подтверждается только по биопсии с выявлением перестройки слизистой, а в описании указано, что подозрительных участков не обнаружено. Биопсия на Helicobacter pylori отрицательная, что снижает риск хронического гастрита и язвообразования.
При подобной картине обычно используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол 40 мг утром курсом 4–6 недель, дополнительно часто назначают средства для защиты слизистой, например Альфазокс по 1 саше-гелю 2 раза в день в течение 3–4 недель. Для уменьшения заброса применяют альгинаты, например Гевискон по 10–20 мл после еды и на ночь. Важна и коррекция питания: чаще всего рекомендуют избегать переедания, поздних ужинов, алкоголя и крепкого кофе.
Описанные изменения не указывают на онкологию или болезнь Барретта, поэтому поводов для паники нет. Симптомы рефлюкса обычно поддаются лечению и контролю.
Скажите а мой диагноз это то же самое что ГЭРБ? Переживаю просто. Начиталась что если это ГЭРБ то вообще не вылечивается а просто можно добиться ремиссии.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит степени А считается проявлением ГЭРБ, то есть болезни, связанной с забросом кислого содержимого желудка в пищевод. В таких случаях чаще всего удаётся добиться стойкой ремиссии на фоне терапии и изменения образа жизни. Полностью вылечить навсегда нельзя, но при соблюдении режима и своевременных курсах лечения болезнь обычно не мешает жить и не приводит к серьёзным осложнениям.
Елена, меня так же беспокоит густая мокрота иногда с прожилками зелёными или жёлтыми. Делала КТ лёгких и бронхов, там всё в норме, у Лора была, там есть гейморит правосторонний, назначал левофлакслцин, после него кстати и начались боли в желудке, но мокрота осталась. Лор говорит это может связано быть с желудком. Гастроэнтеролог ничего на это не сказала. Сдала так же кал на дисбактериоз. Прилагаю результат. Может ли быть связана мокрота с моим заболеванием эрозивный эзофагит?
Мокрота с прожилками чаще бывает при гайморите или воспалении носоглотки, а при рефлюкс-эзофагите возможен ларингофарингеальный рефлюкс с ощущением слизи и кашлем, но без гнойных прожилок. Анализ на «дисбактериоз» не информативен и не применяется в клинических рекомендациях. Симптомы лучше связывать с пазухами и рефлюксом, а не с этим анализом.
А разве может из за гейморита больше чем пол года быть мокрота.? Насморка сейчас нет.
При хроническом гайморите мокрота может сохраняться длительно даже без насморка, так как слизь стекает по задней стенке глотки. Но при сочетании с рефлюксом ощущение слизи усиливается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Расположение по фгдс и описание эндоскописта не описывает пищевод Баррета. Зубчатая линия это зона перехода слизистой пищевода в желудок. Описывается воспаление слизистой дистального отдела пищевода, что соответствует рефлюксу содержимого желудка в пищевод и может вызвать изжогу.
Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром не менее8 недель,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию нет данных за пищевод Баррета, но это осложнение возможно, если не соблюдать рекомендации - допускать изжогу, не следить за питанием, не соблюдать антирефлюксный режим, не лечится.
Пищевод Баретта - это гистологический диагноз, без биопсии его нельзя поставить. Через 12 месяцев в подобных случаях рекомендуют Фгдс с биопсией.
Для лечения изменений , представленных на Фгдс, может Быть эффективно:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20203 ответа
- 17 Марта 20213 ответа
- 9 Августа 202211 ответов
- 18 Августа 202213 ответов