Что вас беспокоит?
Когда удалять динамические винты
Добрый день! 02.07.2025 сломал большую берцовую кость, со смещением. Лежал на вытяжке, 16.07.2025 провели операцию остеосинтез со стержнем и винтами. Фотографии в день перелома и 25.08.2025 Вопросы: 1. Когда снимать динамические винты? 2. Небольшое смещение костей, это норм? Или со временем они выравнятся? 3. Костная мозоль образовалась?
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем срастающийся перелом б\б кости в вредней трети диафиза в процессе фиксации БИОС.
1. Когда снимать динамические винты?
Динамизацию проводят в роки 2-3 мес после операции. Точный срок определяют врачи очно по результатам контрольных снимков.
2. Небольшое смещение костей, это норм? Или со временем они выравнятся?
Идеально никогда не бывает. Смещение на половину толщины кортикального слоя вполне допустимо.
3. Костная мозоль образовалась?
Сращение происходит за счёт эндостальной костной мозоли, формирование которой, на снимке отчётливо прослеживается.
Динамические винты снимают после того как мозоль затвердеет или до затвердевания?
Принятый ответ
Травматология терминами "затвердевания костной мозоли" не оперирует.
Динамизацию проводят, исходя из рентген снимков, когда для стимуляции сращения требуется дать дополнительную компрессию на область перелома при ходьбе.
Пока такой необходимости нет, но через 2-3 недели она может возникнуть. Рентгенограммы оценивают в сравнении с предыдущими.
Мне врач сказал уже можно давать нагрузку на ногу, я снял компрессионные чулки и наступать на ногу потихоньку
Принятый ответ
Здравствуйте.
При переломах большеберцовой кости, которые фиксируются интрамедуллярным стержнем, Д инамические винты обычно снимают через 2–3 месяца после операции, но точный срок определяют врачи очно по контрольным рентгенограммам. Смысл процедуры в том, чтобы дать возможность кости испытывать небольшую нагрузку и тем самым стимулировать формирование костной мозоли.
Небольшое смещение костных отломков в подобных случаях допустимо. Чаще всего оно не мешает сращению и не ухудшает функцию конечности. Кость полностью сама по себе не «выравнивается», но со временем формируется перестройка: костная ткань становится более плотной и нагрузка распределяется правильно.
По снимкам, сделанным спустя месяц после операции, уже можно видеть признаки костной мозоли. Она формируется постепенно и проходит несколько стадий: сначала мягкая (хрящевая), затем плотная, и лишь спустя месяцы происходит окончательное восстановление структуры кости.
Здравствуйте, я начал потихоньку наступать на ногу, перестал носить чулки компрессионные, отек небольшой есть, и стопа краснеет если хожу, это нормально?
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Учитывая , что имеется диастаз между отломками - нижние винты уже можно убрать для динамической компрессии.
А сейчас вся эта конструкция как распорка.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
2 и 3 винты имеете ввиду можно снять?
И ещё можно уже без компрессионных чулков ходить и на ногу немного наступать? Я начал немного наступать и когда хожу появляется отек и покраснение стопы
Удалить те винты которые около лодыжек. Чулки вообще не снимайте. То, что появляется краснота - это нормально - "игра сосудов".
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Как правило, удаление винта производиться на сроке 8-10 недель с момента операции, после чего разрешается нагрузка на ногу.
Применение закрытого интрамедуллярного остеосинтеза гвоздем-штифтом с блокированием относится к биологической методике остеосинтеза, при выполнении которой открытие зоны повреждения (перелом+отломки) не используется, что сохраняет периостальное кровоснабжение зоны повреждения. Метод не требует точности репозиции (сопоставления) костных отломков, и достигается такая стабильность, которая позволяет в раннем послеоперационной периоде нагружать конечность
Качественная костная мозоль образуется через 3 месяца с момента операции
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20221 ответ
- 16 Июня 20231 ответ