Что вас беспокоит?
Проблема с лучезапястным суставом и мягкими тканями
Добрый вечер! Почему визуально исчез костный выступ (шиловидный отросток?) на локтевой стороне запястья после консолидации перелома лучевой кости в типичном месте со смещением по типу Коллеса? Перелом лучевой кости консолидировался с незначительным угловым смещением. Анатомия сустава нарушена и уже не восстановится? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для ответа на Ваш вопрос требуются актуальные рентгенограммы после сращения перелома. Загрузите.
Пока не ясно, как срослось и куда пропал отросток.
--------------------------------------------------------------------
Константин, спасибо за ответ. Перелом не свежий. Ему уже много лет. В настоящее время проблема с сухожилиями первого пальца кисти. Болит запястье, сильно тянет и болит тенар первого пальца. Физиотерапевт считает, что это проблемы с сухожилиями. Может это быть осложнением давнего оскольчатого перелома лучевой кости в типичном месте по типу Коллеса?
Не знаю. Всё равно нужны снимки, нужно смотреть, как срослось.
Конечно, если много лет, анатомию восстановить без операции не получится. Но для понимания, что и как нужны снимки.
Например, почему визуально исчез шиловидный отросток, по снимку точно будет видно.
По поводу тенара рекомендации давал ранее. Ожидаем УЗИ или МРТ.
Если будет МРТ, то рентген не нужен. Если УЗИ - нужен.
В описании к последней рентгенограмме было написано, что перелом сросся с незначительным угловым смещением. Визуально косточка со локтевой стороны запястья здоровой руки намного больше, чем на сломанной руке. На сломанной её еле видно. Ощущение, что она как бы «утоплена». Может это как-то связано с настоящими проблемами? Как называется МРТ, которое необходимо сделать? Если сделаю МРТ, то рентген и УЗИ не нужно? Или лучше сделать все исследования? Спасибо.
Может это как-то связано с настоящими проблемами?
Может, но не уверен.
Как называется МРТ, которое необходимо сделать?
Это МРТ лучезапястного сустава 1,5 Тл без контраста. Туда войдёт и старый перелом и область тенара.
Если сделаю МРТ, то рентген и УЗИ не нужно? - не нужно.
Или лучше сделать все исследования? - нет необходимости.
Спасибо. Обязательно сделаю. Незначительное угловое смещение при переломе лучевой кости в типичном месте критично? Мой травматолог решил, что можно оставить так.
Увижу МРТ - скажу, критично или нет.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Спасибо за ответы.
Инесса, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
Для более точного ответа, потребуются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Так же, если у Вас есть возможность, прикрепите к вопросу фотографии обеих рук для сравнения и оценки деформации.
Возможно, что это последствие перелома или отек на фоне воспаления.
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Визуально со стороны здоровой руки отросток намного больше, чем на сломанной руке. На сломанной он как будто «утоплен». Это может быть последствием того, что перелом сросся с незначительным угловым смещением и моих текущих проблем с сухожилием большого пальца? Если получится фото обязательно сделаю. Спасибо.
Да это может быть из за перелома
Здравствуйте
На локтевой стороне запястья в норме прощупывается и визуально определяется шиловидный отросток локтевой кости
После перелома лучевой кости по типу Коллеса внешний вид запястья может изменитьсч даже при небольшом остаточном смещении отломков
Дело в том, что при таком переломе возможно изменение длины лучевой кости и угла наклона её суставной поверхности. Это меняет взаимное расположение лучевой и локтевой костей. Кроме того, на видимость костного выступа могут влиять остаточный отёк и изменения мягких тканей
Однако при типичном укорочении лучевой кости шиловидный отросток локтевой кости чаще, наоборот , становится более заметным. Поэтому исчезновение выступа нельзя однозначно объяснить неправильным сращением перелома
Означает ли это, что анатомия сустава нарушена навсегда?
Не обязательно. Если перелом консолидировался с угловым смещением, определённое изменение анатомии кости может сохраняться. Но это не означает, что функция сустава обязательно будет нарушена
Если движения сохранены , нет боли и ограничений при поворотах предплечья, небольшая остаточная деформация нередко не требует дополнительного лечения
Александр, спасибо за ответ. Перелом был несколько лет назад. Рука разработана полностью. Осталась небольшая тугоподвижность при повороте кисти ладонью к лицу и визуальная деформация. Отросток со стороны локтевой кости намного меньше по размеру, чем на здоровой руке. Сейчас у меня проблема с сухожилиями первого пальца и мышцей тенара. Также болит запястье. Может это быть осложнением старого перелома лучевой кости в типичном месте, которая срослась с незначительным угловым смещением? Делаю УВТ, но пока не помогает.
Да, такая связь возможна, даже если перелом произошёл несколько лет назад
При сращении лучевой кости с остаточным угловым смещением может измениться биомеханика лучезапястного сустава , то есть распределение нагрузки между костями, связками и сухожилиями. Впоследствии это иногда приводит к хроническим болям, ограничению вращения предплечья и развитию посттравматического артроза
Однако проблемы с сухожилиями первого пальца и мышцами тенара не обязательно связаны со старым переломом
Например, боль со стороны большого пальца может возникать при болезни де Кервена, когда воспаляютсч оболочки сухожилий первого пальца. Если имеется слабость мышц тенара, онемение или покалывание пальцев , необходимо исключать синдром запястного канала, который иногда развивается после переломов лучевой кости
Что касается увт, при подобных состояниях её эффективность ограничена. Если причина боли связана с изменением анатомии сустава, ударно-волновая терапия проблему не устранит
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20241 ответ
- 18 Ноября 202338 ответов
- 21 Мая 20235 ответов
- 23 Ноября 20218 ответов
- 10 Августа 202117 ответов
- 11 Апреля 20211 ответ
- 3 Апреля 20212 ответа
- 21 Февраля 20211 ответ
- 6 Января 20211 ответ
- 19 Сентября 20201 ответ