Что вас беспокоит?
Боль в спине и хруст во всем теле
Добрый день В мае появилась боль в спине, сначала в пояснице, потом в грудном отделе и так перемещалась по всей спине. Было даже больно дотрагиваться до кожи слева внизу спины. Потом эта боль прошла. Но боль в спине периодически надоедает. Потом была сильная боль в грудном отделе, было больно поворачивать тело, наклоняться, вздыхать. Потом мы переехали и я поменяла матрас и боль как будто бы прошла на несколько дней. Но сейчас снова ужасно себя чувствую, скованностью в спине, независит от сна. Может и в середине дня появиться скованность по нарастающей. Но сейчас ещё присоединился сильный хруст во всем теле, раньше такого не было, хруст в ногах, теле, руках. Даже если отведу руку назад слышен сильный хруст. Хруста в пальцах и боли нет. Поворачиваю телом и чувствую скованность, как будто дальше повернуться не могу, именно туловище, ноги на месте. Больно сидя отводя руки назад отводить и плечи друг к другу назад, появляется боль , натяжение и хруст. На большой платформе ходить стало крайне сложно, боль в спине. Отечности нигде нет Подскажите пожалуйста что это? Обо мне: последние роды 1,1 года назад с эпидур анестезией . Сидячий малоподвижный образ жизни. Работаю на дому. Сейчас беременна : 11 неделя, но проблемы начались до беременности Сдавала много анализов и сдаю по сей день Проходила : МРТ всех отделов позвоночника МРТ ГОЛ МОЗГА- норма фгдс два раза- норма Кальций- норма Рентген легкий раз в год- норма До этого с февраля я была в тревожно депрессивном состоянии с элементами ипохондрии. Посещала психотерапевта, выписывали флуоксетин, но к сожалению не подошел и я перестала его пить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы принимаете се6йчас какие то препараты на постоянной основе?
Я ознакомила с результатами анализов и исследования и не увидела клинически значимой патологии. По МРТ нет причин для боли, тем более постоянной. Ревматологические анализы так же в номе.
Самой частой причиной боли в спине является неспецифическая боль, связанная с дисфункцией мышечно-связачного аппарата. Сам по себе хруст, тем более без боли не является патологией и он идет от связок или "схлопываний " пузырьков воздуха в самих суставчиках. Если не давать нагрузку на мышцы, вязки и суставы, не растягивать их то они "хуже" кровоснабжаются и оксигенируются, это тоже дает хруст. так же наличие тревожного расстройства в анамнезе заставляет вас концентрироваться на этом звуке и болевых ощущениях, что в свою очередь реально их усиливает. Получается замкнутый круг : тревога-хруст-боль-тревога и так постоянно по нарастающей.
В период беременности разрешен антидепресант Сертралин по согласованию с психиатром и гинекологом, занятие КПТ с психотерапевтом, препараты Магния и ОБЯЗАТЕЛЬНО ежедневно мягкая гимнастика растяжка для беременных, суставная гимнастика, йога, бассеин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте! По прикреплённым файлам всё хорошо, патологии нет.
Вероятнее всего это сбой в правильной работе противоболевой системы, такое бывает при малоподвижном образе жизни плюс наличии тревожного расстройства.
Всём суставам, связкам, мышцам очень важно движение, так сохраняется их эластичность, правильное кровоснабжение, не формируются мышечные зажимы.
При беременности в первом триместре рекомендуют регулярно, качественно заниматься йогой, лечебной гимнастикой, плаванием под контролем инструктора ЛФК или реабилитолога , пить достаточно воды ( для исключения дегидратации костно-суставной системы) , принимать вит Д, омегу3, в рацион добавить костный бульон, холодец, блюда с желатином, тейпирование проблемных зон, можно лежать на аппликаторе Кузнецова или Ляпко ( все отделы, кроме крестца). Эпизодически при резком усилении боли - можно пить парацетамол 500мг, местно мазать траумелем.
Занимайтесь с психотерапевтом, чтоб снизить тревожность, снизить катастрофизацию ситуации.
Всё будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет изменений, которые могли бы быть причиной постоянных болей,как неврологических, так и ревматологических.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли.
Депрессия и тревога - самые частые триггеры хронизации боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС( например серената) . Длительность приема не менее 6 мес
Психогенное расстройство чаще всего проявляется физическими симптомами
Можно добавить лфк , плавание
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20231 ответ
- 28 Ноября 20242 ответа
- 2 Апреля 20256 ответов