Болит колено , хрустит

Ольга Юрташкина30 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. По описанию мрт имеем прегрузку свчзочного аппарата кс. Артроз 1ст это случайная находка- не болит и не беспокоит, иммется дегенеративные изменения в медиальном мениске как результат жизнедеятельности. Оперативное лечение не требуется. В данной ситуации рекомендовано:
1. Уменьшить физическую нагрузку на колено, временно исключить приседание, бег, прыжки, выподы, ходьба гуськом и т.п. упражнения.
2. Колено фиксировать в бандаже на 1 мес, снимая пепед сном и в покое.
3. Нпвс внутрь Рикотиб 90мг 1 таб в сутки 10 дней для снятия восполения.
4. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день не менее 2х недель.
5. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед соом 10 дней (концентрация подбирается индивидуально под чувствительность кожи, должно быть чувство тепла!!)
6.физиотерпия- фонофорез с гидрокартизоном на кс 10 дней.
При сильной боли проводится блокада с Дипроспаном или Дипрометой на лидокаине однократно
7. После стиханмя боли в полость сустава рекомендовано ввести препарат гиалуроновой кислоты, он улучшит питание сустава и смажет суставные поверхности.
В спорт можно вереуться после полного стихания боли но с поэтапным увеличением нагрузки.

Константин Тищенко30 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и связок, мышц в суставе идёт воспаление.

Обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин31 Марта

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт картина выглядит как перегрузка сустава на фоне начала тренировок, есть начальные дегенеративные изменения мениска без разрыва , небольшой синовиит и реакция мягких тканей. Это частая ситуация , когда нагрузка растет быстрее, чем сустав успевает адаптироваться
Хруст сам по себе не опасен, но в сочетании с болью говорит о том , что сустав сейчас раздражен. Мениск не порван, связки целы, это хороший момент , речь не о травме, а о функциональной перегрузке и ранних изменениях хряща
Основная задача сейчас снять воспаление и правильно вернуть нагрузку. В таких случаях обычно используют противовоспалительнык препараты, например эторикоксиб или целекоксиб коротким курсом, с
омепразолом. Местно можно применять гели с нпвс. Иногда рекомендуют миорелаксанты при выраженном мышечном напряжении
Очень важна коррекция нагрузки. Полный покой не нужен , но стоит временно исключить бег, прыжки, глубокие приседания и упражнения с осевой нагрузкой. Лучше оставить велоэргометр без сопротивления, плавание, лфк на укрепление мышц бедра
Физиотерапия и мягкий ортез могут уменьшить симптомы , но ключевой момент постепенное возвращение к тренировкам с контролем техники и объема
Если боль сохраняется более 4-6 недель , иногда рассматривают инъекции гиалуроновой кислоты или prp как способ снизить воспаление и поддержать хрящ

Аслан Эсаев1 Апреля

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных МРТ, критических повреждений, требующих операциинет,но есть признаки что сустав и окружающие ткани перегружены.Медиальный мениск стал тоньше и плотнее (фиброз).Это возрастно-дегенеративные изменения, из за которых он хуже амортизирует нагрузку.Гонартроз 1 ст. и синовиит-это начальные измеения хряща и небольшое воспаление. Именно они дают боль при нагрузке.Отек мышц и капсулы-это сигнал о том, что мышцы бедра берут на себя слишком много работы или работают неправильночто приводит к их воспалению в местах прикрепления.В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами. Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.
ЛФК и укрепление-главная причина боли при 1 ст. артроза слабые или зажатые мышцы. Нужно закачивать квадрицепс и ягодицы в статике или с небольшой амплитудой, чтобы разгрузить колено.Всего самого наилучшего !