Что вас беспокоит?
Прием Пиофага
Добрый день, уважаемые специалисты! Ребенку 1,5 месяца (родилась 26.07.25) с самого роддома на ИВ смесь была семилак , сейчас нан опти про. За месяц ребенок прибавил 660 грамм. Сейчас весит 4330. Проблема заключается в том , что малышка в какой-то момент РЕЗКО перестала есть , выплевывать бутылочку , кричать , краснеть, выгибаться - из нужных сейчас 120 мл она еле-еле может съесть 90 ито 2-1 раз в день , в остальные разы съедает 60. В сумме за день вместе с ночным кормлением получается 515-550 мл, а должно выходить 800 тк 1/5 от массы тела. Раньше она кушала хорошо, съедала все, бутылочки не меняли , в жизни ребенка вообще ничего не менялось , чтобы могло повлиять на кормление. Две недели подряд ходили к педиатру по этому поводу и взвешивались , вес малышка вообще никак не набирала , так и оставался 4300-4330. Сдали анализы кровь и мазок на упф, так же были у невролога. По крови все хорошо, невролог тоже ничего не увидела , чтобы могло влиять на питание , а в мазке нашлись бактерии клипсиела и морганела (результаты прикрепляю). Врач назначала Пиофаг по 3 раза в день 2,5 мл + смесь ПреНАН , чтобы повысить вес , но за три дня лечения аппетит малышки не повысился , вместо 7 кормлений в день , она стала есть с трудом 5, срыгивать фонтаном 1-2 раза в день , стул стал очень твердым , ее беспокоят запоры и без газоотводной трубочки не может самостоятельно испражниться. Подскажите, что делать? Правильно ли врач назначил лекарства ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.
При неэффективности водного режима рекомендуют введение кисломолочной смеси на несколько кормлений в сутки.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, на него не ориентируются.
Здравствуйте, проблема не в запорах, а то что ребенок перестал есть, запоры появились на смеси преНан , которую назначил врач вместе с лечением
Принятый ответ
Здравствуйте
Условно-патогенную флору бактериофагами не лечим .
Пренан новая для ребенка смесь , к ней идет адаптация . Стул мог поменяться+ срыгивания.
Переход на эту смесь был постепенным или резким ?
Да и на бактериофаг можно Быть такая реакция
То, что вы отписали может быть ложным отказом.
И тогда рекомендуют кормить вокруг снов ( в полусонном состоянии)
660 гр за месяц-нижняя граница нормы набора веса . Норма
Здравствуйте, переход был постепенным , сейчас думаю отказаться на смеси и быть на опти про, все таки ПреНан слишком тяжелый для нее. Пиофаг стоит отменить ? Я прочитала в описании к препарату , что его можно заливать через сфинктер , а не через рот
Здравствуйте
Бактериофаги не доказали своей эффективности
Проводилось много исследований, в подобной ситуации бактериофаг не назначают
Даже через сфинктер
Спасибо, подскажите пожалуйста, тогда что может быть с малышкой ? Она все равно плохо ест
Пиофаг и смесь ПреНАН уже отменили
Здравствуйте
Пожалуйста, опишите стул ребёнка?
Ночью кушает тоже проблемно ?
Именно в ночное кормление ест хорошо 90-120 мл, стул хороший жидкий , желтый
Отлично, если ночные кормления происходят без проблем, вероятно, ничего опасного не происходит. Во время кормления может начинаться перистальтика в кишечнике. Это беспокоит ребёнка. Также, во время кормления ребёнок может какать или происходит мочеиспускание. Возможен ложный отказ, который проходит сам с возрастом. Важно наблюдать за общим самочувствием, прибавками в весе
Есть фото стула ?
Нет, фотографий нету. Две недели она вес не прибавляла
Ночное кормление у нас один раз
Хорошо
Опишите стул , пожалуйста
1 го ночного кормления мало по возрасту
Стул у нее один раз в два дня
В вопросе указано плотный / сухой кал
А в комментари выше -жидкий и желтый
Поэтому я уточняю
Стул изменился ?
Да, изменился после отмены смеси преНан
Отлично
Дайте ребенку время на восстановление + контроль веса раз в неделю
Бактериофаг не показан
Признаков лактазной недостаточности
Инфекции
Аллергии к белкам коровьего молока не отмечается
Подскажите, пожалуйста, у нас же по анализами уровень клипсеилы и морганелы 10^6 - это норма? Или все таки повышенный ?
Клебсиелла и Морганелла - условно- патогенная Флора
Может быть в норме
Это НЕ патогенная Флора
Титр низкий
Если вы пересдадите этот анализ повторно, то результат будет иным. У ребёнка нет клиники течения кишечной инфекции. Бактериофаги, антибиотики не показаны в подобной ситуации.
Можно навредить
Принятый ответ
Здравствуйте! Пиофаг в такой ситуации не показан, так как данная Флора в норме определяется в жкт
Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Пренан не рекомендован при таком весе, жкт может быть тяжелее усваивать смесь
В случае запора (твердого стула), сильного беспокойства, отказа от еды может подозреваться аллергия к белку коровьего молока
Уточните пожалуйста, ребенок во сне тоже плохо кушает?
Здравствуйте, во сне так же кушает плохо, очень тяжело заставить ребенка кушать , раньше такого не было , ребенок кушал хорошо, сейчас даже норму свою не съедает. Как проявляется аллергия? У малышки нет никакой сыпи
Аллергия к белку коровьего молока может проявляться не специфично, отказом от еды, сильным беспокойством, обильными срыгиваниями, плохой прибавкой веса, никакой сыпи может не быть.
В таких случаях может быть рекомендован переход на смесь лечебную — альфаре гастро, нутрилон пепти гастро, и через месяц оценить эффект — если ребенку становится значимо лучше, то его оставляют на лечебной смеси на 6 месяцев.
А если перейти на смесь на козьем молоке?
Мы малышки сейчас поменяли много смесей в этом месяце с Семилака на НАН , потом ПреНАН
Стоит ли рисковать ?
Так же подскажите , пожалуйста, многие говорят о «ложном отказе от кормления» , я думаю не наш случай , ибо ребенок постепенно снижает объем съедаемой смеси
При ложном отказе смеси малыша ничего не беспокоит (то есть нет обильных срыгиваний, стуле в норме, вес набирается по норме).
Козья смесь дает перекрестную реакцию при абкм, поэтому не рекомендуется
Вы, конечно, можете понаблюдать пока. Если не будет улучшений, то пробно вводить лечебную смесь.
Срыгивания и плотный калл у нас появились на пиофаге и смеси преНан , малышка стала постепенно отказываться от кормления и не набирать вес
Принятый ответ
Здравствуйте
Бакпосев кала в данном случае не будет актуальным, результат может быть искажен так как попадает микрофлора и с кожи
Возможна транзисторная лактанзая недостаточность и отсутствие необходимости пренана
Какие препараты использовали или используете? Давали ли ферменты лактозы?
Здравствуйте, что такое ферменты лактозы ? Ничего из лекарств больше не даем
Например лактазар, лактаза бэби, колиф бэби
Это препараты которые помогают справляться с лактазной недостаточностью у малышей
А как понять , что у малыша лактозная недостаточность ?
Достаточно жалоб чтоб это предположить
Например плач после еды, нарушения стула, газообразования, срыгивания
У нас нет плача после еды , она плачет , выкручивается, когда я предлагаю бутылочку , есть по 30 мл потом перерыв на минут 15-20 и опять все по новой , ест хорошо только на ночное кормление. Стул у нас раз в два дня (мы на смеси с первых дней) , срыгивания обильные были , когда принимали Пиофаг , по факту срыгиваний нет
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб, похоже на младенческую дисхезию, неспособность правильно координировать мышцы брюшного пресса и мышцы таза для опорожнения кишечника от газов и кала. Ребёнок тужится, кряхтит, краснеет, плачет во время кормления- это всё признаки дисхезии. Здесь нужно только переждать этот момент, он может быть до 6-9 месяцев. Проходит, как только малыш сам научиться акту дефекации. Принимать в этот период можно препараты симетикона при сильном вздутии живота. Также можно использовать газоотводную трубочку при спазмах в животике. Рекомендую приём биогайя, достаточно эффективное средство. Физические методы помощи применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику, велосипед.
На искусственном вскармливании стул может не быть ежедневно, бывает отсутствие до 5-7 дней- это тоже норма.
Кал на дисбактериоз не информативен, по высеянной флоре это нормальная условно-патогенная флора кишечника, её не нужно лечить.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20228 ответов
- 8 Апреля 202213 ответов
- 28 Августа 20223 ответа
- 15 Сентября 20237 ответов