Что вас беспокоит?
Срыгивания желчью
Ребенок 2.5 месяца. Родился с весом 3474гр. С первых дней на ИВ. Сначала были на смеси Hipp. Из-за обильных срыгиваний педиатр назначил Nutrilon антирефлюкс (пилоростеноз по узи исключили). Причем сначала давали его частично, а потом полностью перешли на антирефлюксную смесь. Ребенок набирает хорошо, срыгивания стали незначительными, но возникла проблема с твердым стулом. По совету педиатра начали переводить ребенка на смесь Nutrilon profutura (сказали мол, антирефлюксная смесь лечебная и на ней нельзя постоянно сидеть) по схеме: 1-ый день 30мл в одно кормление, 2-ой день 30 мл в через каждое кормление, 3-ий день 30 мл в каждое кормление, 4-ый 60мл в каждое кормление. Дошли в итоге до объема 120мл в каждое кормление. Стул стал нормальным (желтого цвета, кашицеобразный). Но с первого дня введения новой смеси профутура беспокоят частые срыгивания прозрачной жидкостью с примесью смеси (белые вкрапления) и характерным рвотным запахом. P.s. на данный момент ребенок весит 6.5кг, объем одного кормления 120мл. Кушает обычно каждые 2-2.5 часа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Срыгивания в небольшом количестве допустимы после каждого кормления, они могут быть до 9-12 месяцев. Это связано с горизонтальным положением желудка у младенцев и слабостью кардии желудка, из-за чего происходит заброс в пищевод пищи. Рекомендуется после кормления носить столбиком 15-20 минут и под головной конец кровати или матрас подложить возвышение, чтобы ребенок спал под углом 15 градусов для профилактики аспирации срыгиваний.
Но важно уточнить:
-малыш срыгивает после каждого кормления, сколько раз?
-объем одного срыгивания менее 3 столовых ложек?
Срыгивает практически после каждого кормления. Столбиком носим. Кормим под 45 градусов.
Смущает не наличие срыгиваний, мы ожидали, что они могут усилиться. Смущает именно то, чем ребенок срыгивает. Это не просто смесь, а как будто желчь в передку со смесью
В вопросе Вы писали, что частые срыгивания прозрачной жидкостью с примесью смеси (белые вкрапления) и характерным рвотным запахом. По описанию можно предположить, что малыш срыгивает желудочным соком и смесью, белые вкрапления - это частички смеси. Желчь по цвету зеленая, густая и вязкая, чаще всего её путают с желудочным соком.
Если ребенок какает раз в 5 дней или после каждого кормления, нет высыпаний, распространяющихся по всему телу, самочувствие малыша хорошее, нет срыгиваний фонтаном, мочеиспускание в норме, малыш прибавляет в весе - значит смесь подходит. Срыгивания у младенцев допустимы до 3ст.л. за раз.
Здравствуйте.
Да, действительно, длительно находиться на АР смеси не желательно, но и убирать её полностью так же не стоит.
Оптимальнее всего в таких случаях до момента введения полноценного прикорма использовать АР смесь в объеме 30-60 мл перед каждым кормлением или 50/50 с обычной смесью.
Сегодня 6 день как мы ввели новую смесь. Все эти 6 дней ребенок срыгивает прозрачной жидкость с вкраплениями смеси и рвотным запахом, это нормально?
Нет, это не норма с большей вероятностью и требует частичного возвращения АР смеси в каждое кормление.
Если 50/50 так же не дает эффекта , то возвращаемся на АР полностью ещё на месяц, а затем снова пробуем её вытеснять.
Здравствуйте ! Да , действительно на антирефлбкстной смеси постоянно быть нельзя .
Приложите фото срыгиваний , если есть
А также уточните , срыгивания после каждого кормления ? Объем срыгивания больше 3х столовых ложек ? Есть рвота фонтаном ? Как набирает вес ребенок ?
Здравствуйте, пилоростеноз и пилороспазм исключили, вероятно, что это физиологический рефлюкс. А он проходит сам с возрастом.
Чаще всего тогда , когда ребёнок начинает сам сидеть или вводят в прикорм пищу твёрже. Например, каши.( с 4-6 месяцев)
В Подобной ситуации рекомендуется комбинировать смесь. 30 мл антирефлюксной смеси, затем объем обычной смеси. Тогда стул должен нормализоваться и срыгивания пройти .
Нет ли других жалоб? Кашля?
Здравствуйте.
Возврат срыгиваний на Profutura ожидаем: она менее вязкая, чем антирефлюксная (АР). Вес 6,5 кг в 2,5 мес отличный, но интервалы 2–2,5 ч и объем 120 мл могут быть избыточны, это провоцирует рефлюкс.
Тактика:
1. Увеличьте интервалы до 3–3,5 ч, снизив разовый объем до 90–100 мл. Частые кормления переполняют желудок.
2. Если срыгивания сохраняются, верните АР-смесь как основную. Миф о нельзя постоянно устарел: современные АР-смеси с камедью рожкового дерева безопасны для длительного применения до введения прикорма. Профутура не обязательна.
3. Держите вертикально 20–30 мин после еды, не тискайте, не кладите сразу горизонтально.
4. Контроль: если рвота фонтаном, кровь, потеря веса или беспокойство к очному врачу.
Приоритет комфорт и отсутствие рефлюкса, а не смена смеси ради профилактики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 23:2017 ответов
- Вчера в 23:0224 ответа
- Вчера в 23:0034 ответа
- Вчера в 22:5215 ответов