Что вас беспокоит?
Постоянный ком в горле
На протяжении многих лет, мучает ком в горле. Часто болело горло . Были ангины . Когда был на приеме у Лора врача обнаружил хронический тонзиллит.гоаорил промывать миндалины .имеется постоянный заложенный нос пользуюсь каплями .справа на шее лимфоузел увеличен не болит вроде подвижный. Где то 5 мм. Под челюстью тоже подвижный не спаянный но больше где то порядка 15мм. Ещё обнаружил под подбородком но там совсем маленький тоже подвижный жеский не болит. И над ключицей справа тоже маленькие не болят .лет 9 назад обследование проходил в онкологии по поводу лимфоузлов на шее .лимфоденопатия по типу гиперплазии .сказали просто понаблюдать все анализы были в норме . Не давно проходил медкомиссию на работе в анализах повышены лимфоциты . Так не чего не болит просто этот ком в горле мешает. Очень боюсь онкологии.из вредных привычек курение.часто бывают бронхиты .бывает изжога поэтому налет на языке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В представленном анализе крови патологических отклонений не описано, так как лейкоциты в пределах нормальных значений, а в % соотношении обычно не интерпретируют результаты.
Зачастую хроническое воспаление в небных миндалинах развивается из-за патологии носа, например при искривлении перегородки носа или хроническом воспалении в полости носа или пазухах, также со стороны желудка в виде рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Также поддерживать воспаление в миндалинах могут воспалительные заболевания зубов и десен
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать посев из зева на флору для выявления пиогенного стрептококка, который является возбудителем стрептококковой ангины, кровь на АСЛО, повышение показателя говорит о ранее перенесенной стрептококковой ангины, общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Сколько за последний год было эпизодов ангины с высокой температурой, налетом на миндалинах? Есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке горла? Делали ранее ФГДС (приложите к вопросу, если да).
За последний год один раз болел .был даже осиплый голос .не говорил а хрепел. Постоянно заложенный нос и стекает слизь чувствую и проглатывать приходится. Но вот на фото которое приложил отросток на нёбной дужке вот он мешает не приятно как ком. Он не болит вовсе и он постоянно давно уже .начитался в интернете может быть киста. Или лифоидный отросток ткани
Отросток на небной дужке больше характерен для увеличенного лимфоидного фолликула, это скопление лимфоидной ткани в виде бугорков, которые относятся к органам иммунной защиты и реагируют на воспаление или раздражение. Повода для беспокойства, как правило, нет.
По фгдс описывают рефлюкс, то есть заброс содержимого из желудка в горло. Терапию, направленную на подавление рефлюкса принимаете?
Со стороны носа в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для исключения аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Полощу горло кетопрофен -Лор .промывают нос обычным раствором соли в воде . 2 раза в день. Но видимого эффекта нет
Эффекта может и не быть, если не отмечается острого бактериального или вирусного воспаления, а боль вызвана раздражением извне, например при стекании слизи или на фоне рефлюкса.
Боли таковой нет просто чувство кома. А ещё с этой же стороны покрустывает челюстной сустав это совпадение или из за того что лимфоузел давит на мышечные структуры
Челюстной сустав обычно хрустит на фоне дисфункции, то есть с лимфоузлом обычно связи нет.
Чувство кома субъективное, если имеется в этой области какой-то раздражитель, то такие ощущения сопровождаются болью, комком.
А как длительно хрустит сустав? Рот широко можете открыть буз хруста?
Да рот открывается широко без боли.н у чуточку хруст есть Только если вправо или лево двиганшь то хрустит сустав но без боли .
Для диагностики сустава обычно рекомендуют МРТ внчс с дальнейшей консультацией стоматолога-гнатолога.
А ощущение комка в горле не усиливается при движении челюсти вправо влево?
Нет только при глотании ощущается дискомфорт.он как будто задевает о корень языка
В таких случаях вероятнее всего причина в полости носа или на фоне возможного рефлюкса.
Выше писала какое проводят обследование для поиска причин заложенного носа и стекания слизи
При рефлюксе соблюдают рекомендации
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Омепразол принимаю только когда употребляю жирную пищу. Правда не онкология очень беспокоюсь
Признаков, характерных для онкологического процесса не выявлено.
Для купирования глоточных симптомов рефлюкса обычно омепразол применяется длительно 2-3 месяца.
До приема пищи за 30 мин . Правильно ? А нарост чем обусловлен ?
Натощак обычно за 30 минут до еды принимают.
А нарост вероятнее всего является лимфоидным фолликулом, который реагирует, то есть увеличивается на любое воспаление или раздражение. Раздражение происходит на фоне заброса содержимого из желудка в горло или при стекании слизи по задней стенке горла
Так он такого размера увеличивается что начинает мешать и задевать зев?
Он небольшого размера, но может приносить дискомфорт
А как характеризовать его просто он Я его пальцем прощупывал он как бы к нёбной дужке спаян но легко подвижен толкнеш пальцем и ком пропадает на время как бы шевелится .а если честно то почти приема большого содержимого жидкости тобишь пива он пропадает .видать чувство пропадает
Пропадает в смысле уменьшается в размере?
В смысле я его еле чувствую .я думаю из за того что слизь сжижена из носа и меньше раздражает слизистую .но это мое мнение ну не знаю. Вам виднее путем приема большей жидкости слизь стекает а не сгущается .но вообще я не врач как то так
При густой слизи наоборот происходит ее застой на слизистых, а при употреблении большого объёма жидкости она может раздижиться, произойдет отток жидкости и слизистые останутся чистыми.
Так и происходит а на утро все тоже самое чувство кома в горле и чувство сдавления со стороны где лимфоузел
Скорее всего жалобы обусловлены рефлюксом, так как забросы происходят обычно в ночное время, отсюда и жалобы на утро.
Что мне сделать в данной ситуации чтобы избежать такое чувство на протяжении всего дня
Повторю рекомендации, которые обычно рекомендуют гастроэнтерологи для контроля рефлюкса.
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Валерия .а как же отдельно нос и его отделение оно тоже влияет на то что ком. ? Мне как принимать нозанекс и аквамарис на протяжении скольки дней
Для носа на причину стекания слизи проводят дополнительно обследование, так как если рефлюкс происходит высоко в носоглотку, могут возникнуть подобные изменения со стороны носа. А для лечения носа, носоглотки применяют дополнительно назонекс, морскую воду
Я сплю на высокой подушке я не думаю что в нос затекает HCL. В детстве я как то попмнб мама рассказывала якобы мне лечили аденоиды .у меня и уши закладывало и до сих пор бывает я продуваю через нос уши
Нос может беспокоить и без рефлюкса по другим причинам. При эндоскопическом осмотре носоглотки врач также может осмотреть гортань на предмет фаринголарингеального рефлюкса, то есть оценить есть ли заброс в глотку или нет
А как же ГПОд
Гпод является одной из причин развития рефлюкса. Гпод и рефлюкс между собой тесно связаны. А со стороны носа жалобы иногда являются следствием рефлюкса, но могут возникать и по другим причинам
У меня просто с детства и насморк и гастрит который перешёл ещё больше в гпод
Принятый ответ
При гпод симптомы рефлюкса тяжело контролируются. Это в первую очередь изменение образа жизни.
По поводу насморка вначале проводят дообследование на его причины и если таковой причины не найдется, то можно с уверенностью сказать, что это на фоне рефлюкса
Здравствуйте
Миндалины это защитный,иммунный орган,когда есть проблема с ними,то нужно такде понимать как дышит нос нет ли патологии жкт,полости рта
Проще говоря миндалина реагирует на патологические проблемы вокруг себя: затрудненное носоаое дыхание,стекание слизи заброс из желудка
ОАК в пределах нормы,проценты не имеют диагностическая ценности
По фгдс описан рефлюкс заброс,тоесть кислое содержимое все же попадает в пищевод и глотку
По фото: гиперемия миндалин и раздражение задней стенки,также имеют место лимфоидные фолликулы- нормальные структуры глотки
Исходя из всего вышесказанного рекомендуется провести дообследование и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Из дообследования рекомендуется: выполнить КТ пазух носа ,риноцитограмму,мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры
Пока рекомендуется в нос использовать спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,2 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания
Лимфоузлы реагируют реактивной на воспалительные процессы,восстанавливаются тоже длительно
Если есть кариозные зубы,то следует провести санацию полости рта у стоматолога
Да зубы есть с кариесом. Но они залечены были но уже раскрошились
Это хронический очаг инфекции ...
А вот меня отросток больше всего беспокоит не онкология это ? Просто длительность очень длительная. Лимфоузлов и этот ком тоже .
Отросток это скопление лимфоидной ткани,это нормал ная структура глотки,которая реагирует на воспаление
А как ВПЧ возможен вариант ?
ВПЧ в глотке не живёт
И ВПЧ есть у всех)
Тогда возможен полип и киста либо фолликул .но новообразований раковых нет правда ?
Нет,раковые образования в глотке так не выглядят слава богу. ) полипы и кисты тоже выглядят совершенно по другому.
Значит все таки это из за рефлюксной болезни? Если начать принимать в течении 2 месяцев от рефлюкса препараты килотоудерживающие то этот отросток пройдет ?
Или же для успокоения души можно так сказать ?
Как вариант да,причина в этом,препараты назначает специалист,да,там целые схемы
Лимфоидные фолликулы всю жизнь на что то реагируют,это их работа,бывает что они не уменьшаются, такими остаются. В этом ничего нет страшного. Это вообще не повод для веимания)
Просто чем это связано лимфоузел как мог реагировать на это образование в горле. ? Или это бактериально связано из за налета на языке?
Лимфоузел на него не реагировал
Так он мне мешает. Как вариант удалить его возможно ?
Так лимфоузлы у меня есть и не один даже под ключицей маленькие подвижные и твердые
Точнее над ключицей
Лимфоузлы вы писали обсоедовали,были у онколога
Так это было 9лет назад и то был один на шее .а потом ещё появились над ключицей и под подбородком. Самый большой подвижный почти под челюстью но болит. Но он и как раз и давит на сустав челюсти
Не болит точнее
Такая лимфоаденопатия не связана с лор органами. Это не просто 1-2. Здесь группы. Онлайн проблему такую не решить к сожалению. Любые образования нужно видеть очно и лимфоузлы в том числе
Даже при хронического тонзиллите редко когда есть увеличенные годами лимфоузлы.обячно остро воспалились и ушли
А у меня уже на протяжении многих лет они .Я даже онко маркеры сдавал но не все видать .было подозрение на лейкоз но обошлось оказалось жировики По телу липома кое где есть
Спасибо большое вам не много успокоили.я проделал курс лечения нозефрином и промывание носа. И пропью омепразол 2 месяца. Посмотрим что будет. Если что обращусь к специалисту .которого к сожалению у нас в больнице нет.
Принятый ответ
Выздоравливайте
Здравствуйте. Как правило причина ощущения кома в глотке и дискомфорта это не самостоятельное заболевания В таким случаях в первую очередь надо искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ(исключить рефлюкс) , воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром- стекание слизи по задней стенке глотки ) . В первую очередь в таких случаях нужно выполнить прямую ларингоскопию ( осмотреть гортань) ,полость носа и носоглотку ,далее консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС - чаще именно ГЭРБ даёт такую симптоматику ) , невролога ( в том числе при остеохондрозе могут быть подобные жалобы ) , УЗИ щитовидной железы ( наличие узлов, кист , диффузные изменения тоже могут провоцировать ощущение дискомфорта, кома в гортани ). Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Щадящее питание . При подтверждении раздражения глотки за счёт заброса (ГЭРБ) возможно симптоматическое лечение : полоскание р-м шалфей+ромашка 4р/д, таб.Лизобакт по 2т 3р/д , ингаляции с минеральной водой ( Ессентуки 17 ) по 3мл 2р/д на 5 -7 дней - за счёт ощелачивания слизистой симптомы должны уменьшаться. Далее корректировать лечение после дообследования.
Здравствуйте
Ощущение кома в горле как правило субъективно и возникает на фоне раздражения слизистой оболочки в горле
Вам не выполняли осмотр гортани с помощью эндоскопа?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Нет эндоскопом не проводили только визуально .нос дышит только с каплями .горечи во рту нет .изжога есть но не всегда так как есть ГПОд
А какую то антирефлюксную терапию на данный момент принимаете?
Омепразол но не всегда получается принимать
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202027 ответов
- 31 Января 202126 ответов
- 15 Февраля 202114 ответов
- 18 Апреля 20218 ответов