Что вас беспокоит?
Гематома на ребрах
Здравствуйте, подросток 15 лет. Дня три назад пожаловалась, что болят ребра с левой стороны и тяжеловато глубокий вдох делать, когда садится и встаёт тоже больно. Вчера появился маленький синяк, а сейчас уже большая гематома. К врачу записаны только на понедельник. На вопрос ударялась, говорит не помнит. Но в школе так носятся все, что могла и не заметить,,так как боли в спине и грудной клетке сейчас присутствует практически постоянно. У неё сколиоз и кифоз. В январе была операция на связках голеностопа, до операции и после ходила хромая и корпус был перекошен. Когда хромата прошла, начала болеть спина, нам сказали, что это из-за того, что перестраиваются мышцы. Вопрос в том, что такие симптомы связаны могут с ушибом. Или признаки какого-то другого заболевания и может вызвать скорую.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина с резкой болезненностью в области ребер, усиливающейся при дыхании и движении, и появлением крупной гематомы чаще всего бывает при ушибе грудной клетки или переломе ребра. При сколиозе и кифозе мышцы и связки работают с перегрузкой, но такие изменения цвета кожи и быстрое распространение синяка на это не похожи. Спонтанное появление больших гематом без выраженной травмы может также указывать на нарушения свертывания крови или сосудистые проблемы, хотя у подростков это встречается редко.
Опасными признаками считаются нарастающая одышка, резкая слабость, бледность, падение давления, усиление боли при дыхании — в таких ситуациях обычно требуется срочная помощь и вызов скорой.
В таких случаях для уточнения причины обычно рекомендуют рентген грудной клетки, чтобы исключить перелом ребер или повреждение легкого (пневмоторакс, гематоракс). Для оценки общего состояния свёртывающей системы крови может оказаться полезным общий анализ крови и коагулограмма.
Для облегчения состояния обычно рекомендуют ограничение физической активности, местное охлаждение в первые сутки, затем могут использоваться рассасывающие мази. При выраженной боли применяются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных (например, ибупрофен), но только в соответствии с возрастной дозировкой и при отсутствии противопоказаний.
Александр Сергеевич, спасибо за ответ. В целом состояние нормальное,основная боль именно когда встаёт или садится, дотрагиваться больно до этого места. Анализы в понедельник сдадим. В январе перед операцией сдавали все анализы, были в норме, конечно за столько времени могло измениться,но надеюсь что действительно от удара.
В такой ситуации больше всего похоже именно на ушиб ребер с образованием подкожной гематомы. Боль при вставании и при надавливании обычно объясняется раздражением мягких тканей и надкостницы. Если общее состояние стабильное, дыхание не затруднено, температура нормальная, то серьезных осложнений маловероятно.
Обычно при таких повреждениях синяк может увеличиваться в первые дни, затем постепенно менять цвет и рассасываться в течение 2–3 недель. Анализы крови нужны для контроля, чтобы исключить нарушения свертывания, но если ранее все показатели были нормальными, вероятность скрытой патологии невелика.
Александр Сергеевич, поняла, спасибо большое 🙏
Александр Сергеевич, добрый вечер. Загрузила узи мягких тканей, по возможности посмотрите пожалуйста.
Добрый вечер, не вижу файлы, попробуйте еще раз.
Александр Сергеевич, ещё раз загрузила
По результатам ультразвука описывается отек мягких тканей в области слева от верхней части живота. Отсутствие жидкостных полостей и других образований говорит о том, что признаков внутреннего кровотечения или гнойного процесса не выявлено. Повышенная и неоднородная эхогенность обычно указывает именно на воспалительный или травматический отек.
С учетом появления синяка и боли вероятнее всего речь идет о травматическом повреждении, например ушибе или микротрещине ребра, при котором может быть отек прилежащих тканей. Подобная картина на УЗИ не исключает перелом ребра, поэтому рентгенография грудной клетки считается наиболее информативной для подтверждения или исключения перелома.
Александр Сергеевич, рентген делали, результат сказали завтра у врача. Но она ходит нормально, болезненность вызывает только когда встаёт. А так ведёт себя как обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото имеем гематому передней брюшной стенки.
Может быть, был ушиб нижнего ребра, но я больше склоняюсь к ушибу брюшной стенки.
Не исключаю повреждение косой мышцы живота.
В плане обследования рекомендуют:
- рентген ОГК
- УЗИ мягких тканей области гематомы и органов брюшной полости.
Признаков, требующих вызова скорой помощи, Вы не описываете, но и понедельника ждать не нужно.
Завтра обратитесь в приёмник больницы скорой помощи или в крайнем случае, в травмпункт.
Ребёнка нужно подробно расспросить. Похоже, что скрывает причину травмы.
Травма, которая вызвала такую гематому, не льзя не заметить.
Сегодня уже ничего предпринимать не нужно. При болях можно дать любой обезбол, который есть дома в наличии.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, поняла, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Без сомнения по фото очень похоже на результат травмы, особенно у пациентов с нежной кожей . Показано ус данной области для определения области повреждения , гематомы. Показано бинтование эластичным бинтом.
Здравствуйте. Без сомнения по фото очень похоже на результат травмы, особенно у пациентов с нежной кожей . Показано УЗИ данной области для определения области повреждения , гематомы. Показано бинтование эластичным бинтом.
Здравствуйте. Без сомнения по фото очень похоже на результат травмы, особенно у пациентов с нежной кожей . Показано УЗИ данной области для определения области повреждения , гематомы. Показано бинтование эластичным бинтом. Лабораторное обследование на качество свертывания крови.
Виктор Анатольевич, здравствуйте спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы, которые вы описываете (боль, усиливающаяся при движении и дыхании, появление гематомы), в первую очередь очень характерны для сильного ушиба или травмы ребер, которую подросток мог и не заметить в школьной суете.
Однако учитывая наличие сколиоза, кифоза и недавнюю операцию, которая изменила осанку и нагрузку на мышцы, полностью исключить другие причины нельзя. Боль может быть связана и с мышечным спазмом на фоне перестройки опорно-двигательного аппарата.
В вашей ситуации правильнее всего перестраховаться и вызвать скорую помощь. Врач на месте сможет оценить тяжесть состояния, исключить серьезные повреждения (например, трещину в ребре) и даст дальнейшие рекомендации. Ожидание до понедельника может быть рискованным.
Вы все правильно делаете, что так внимательно относитесь к здоровью ребенка. Сейчас главное — получить оперативную консультацию медика, чтобы не гадать и действовать наверняка. Обязательно упомяните врачу скорой обо всех перенесенных операциях и диагнозах. Все будет хорошо, вы уже предпринимаете нужные шаги.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202126 ответов
- 6 Мая 202110 ответов
- 9 Июня 20224 ответа
- 28 Июля 202215 ответов