Что вас беспокоит?
Гематома надлобкового рубца
Здравствуйте! 5 июня была проведена полосная операция по удалению матки. 14 июня, при посещении хирурга, на узи шва ею была выявлена гематома. Доктор назначила мази гепарин и траксевазин . Размер не сказала - сказала, небольшая. Несколько дней велела полечиться. Вчера я самостоятельно сделала УЗИ . Заключение - в проекции надлобкового рубца у правого края лоцируется образование сниженной эхогенности размером 4.66 на 1.64 с флотирующими эховключениями . Эхографические признаки гематомы надлобкового рубца. Скажите пожалуйста, это опасная гематома? И что с ней делать? Очень волнуюсь. К хирургу еду на днях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ к вопросу и фотографию области шва.
Антон Андреевич, здравствуйте! Прикрепила
Ознакомился.
У правого бокового края рубца имеется определенная припухлость - вероятнее всего это как раз область гематомы.
Плюс размеры самой гематомы достаточно внушительные. С большей вероятностью такая гематома нагноится, чем рассосётся. В данной ситуации нужно в ближайшее время показаться хирургу и провести ревизию данной гематомы. Это можно будет попытаться сделать через рубец или через небольшой дополнительный надрез рядом.
В настоящий момент признаков воспаления не наблюдается, срочности бежать к врачу прямо сегодня нет. Можно продолжать наносить троксевазин-гель на область гематомы. Но в ближайшие дни к хирургу обязательно покажитесь, его помощь в данной ситуации,на мой взгляд, Вам нужна.
Будьте здоровы!
Антон Андреевич, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, а глубоко эта гематома моя расположена? И пункцией ее удалить невозможно? Только резать? Это амбулаторно делают или под общим наркозом опять?
Судя по всему, расположена она не глубоко под кожей. Попытаться удалить её пункцией можно. Однако флотирующие включения, которые описывают на УЗИ - сгустки, которые с помощью пункции, возможно, удалить и не удастся.
В случае надреза всё выполняется в амбулаторных условиях (без госпитализации) под местной анестезией. Надрез может потребоваться совсем небольшой (около 10 мм). Или может получиться раздвинуть зажимом края раны (если рубец позволит) и таким образом удалить гематому.
Антон Андреевич, поняла вас! Спасибо еще раз!
На здоровье! Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По размеру гематома небольшая, если в настоящее время не доставляет беспокойства, то стоит пользоваться мазями с гепарином и наблюдать за ней. Важно, чтобы она не увеличивалась и не давала воспаления. По фото признаков воспаления в обл гематомы в настоящее время нет. Выздоравливайте!
Игорь, благодарю за ответ! Беспокойства явного не доставляет. Температура нормальная. Но шов до конца не прошел - тянет при поворачивание ночью. Но наверное так и должно пока быть.
Тянуть перестанет примерно через месяц-полтора-два. Это организм в этом месте привыкает жить по новому и заживляет края разрезов, которые сейчас держатся на нитках, а позже в этом месте образуется рубец
Игорь, спасибо за пояснения!
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте ?
В данном случае, учитывая размеры, гематому (а это, скорее всего, именно она) необходимо пунктировать, для начала.
Ситуация будет ясна на месте, при очном осмотре.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте! Спасибо большое за участие!
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным УЗИ и по фото шва имеет место гематома, размеры её значительные почти 5 см на 2 см, такая гематома самостоятельно не рассосётся.
Вам нужно обратитьсяк хирургу для вскрытия и дренирования гематомы. Если все оставить так она может осумковаться и её все равно нужно будет удалять, либо нагноиться, а это уже совсем неприятная история.
Сейчас можно продолжить использовать мази, которые рекомендовал доктор.
И в ближайшее время к хирургу для осмотра и дренирования гематомы.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, благодарю за мнение. Завтра еду к оперирующему меня хирургу. Немного страшно. Но деваться видимо некуда. Лучше удалить и всё.
Скажите, это же не будет считаться полосной операцией? Чулки же не нужно снова надевать?
Нет, чулки не нужны. В условиях перевязочной гематому либо отпунктируют, либо просто разведут края шва, опорожнят и дадут рекомендации, может быть конечно сделают ещё маленький разрезик, зависит от количества сгустков.
Елизавета Александровна, спасибо! Когда есть представление как это происходит, намного спокойнее. Иначе чувствуешь себя овцой на заклании. Благодарю еще раз!
Все будет хорошо, не переживайте.
Елизавета Александровна, была на приеме оперирующего меня хирурга. Произвели дренирование шва. Оказалось, что у меня не гематома. А большая серома! Развели края шва, вообще не больно. Выпустили целый литр . Сначала само лилось, потом еще давили два хирурга. Поставили дренаж. Повязку менять по мере наполнения. Промывать перекисью , подсушивать и сыпать банеоцин. Ну и новую повязку потом. Через день на прием.Я вот хотела спросить- как же так, что серомы не видно на узи?
По УЗИ Видели жидкость, видимо флотирующие фибриновые наложения приняли за сгустки и расценили как гематому.
Главное что её эвакуировали,
Елизавета Александровна, понятно! Живот сдулся и напряжение в районе шва прошло. Но вытекает желтая жидкость активно целый день сегодня. Так и должно быть?
Да, так и должно быть, она может ещё подсачиваться через ранку, это не страшно. Можно даже на животе лежать, чтобы был отток лучше.
Елизавета Александровна, спасибо вам еще раз! Здоровья вам!
Поправляйтесь
Елизавета Александровна, сегодня была на приеме у врача. Снова скопилась жидкость. Стакан примерно. Без гноя, сукровичная немного. Жидкость взяли на анализ, Хотят завтра госпитализировать. Не понимаю зачем, очень нервничаю из-за этого. Сделали узи брюшной полости - все нормально.
Хирург оперирующий не может понять почему скапливается жидкость. Давили вдвоем с заведующим, он сказал, что ничего страшного, бывает такое. Очень переживаю , не понимаю почему хирург так нервничает.
Температура нормальная, чувствую себя хорошо. Вчера на даче работала…
Копиться может серома, иногда мы пунктируем серомы по 15-20 раз, у меня была пациентка, которая ходила на пункции почти 1.5 года, но там была сопутствующий иммунодефицит. Это не значит, что врач что то сделал не так, все организмы разные и по разному реагируют на травму и по разному вырабатывают жидкость на травму.
Анализ на который взяли жидкость не креатинин?
Елизавета Александровна, даже не знаю на что взяли. Хирург моя никогда не сталкивалась с серомами. Не вскрывала их никогда. Первый раз вызывала другого хирурга на помощь, сегодня заведующего отделением. Оба были совершенно спокойны - бывает , сказали. Она прям в панике. Сегодня сделала узи брюшной полости - очень переживает. Завтра будет брать все анализы. Я уже сама сдавала - клинику и коагулограмму после операции. На коагулограмме повышен Д-димер был и немного фибриноген. Я после этого сделала узи нижних конечностей даже! Но хирург моя все равно очень переживает. Хотя д-димер и фибриноген при всех остальных идеальных показателях - норма после операции.
Вас гинеколог наблюдает, который матку удалял?
Елизавета Александровна, да, именно.
По узи и после выскабливания был диагноз миома матки больших размеров. И аденомиоз. Пришла гистология - не было миомы.Эндометриоз матки 3 степени. Матка 22 недели была, поэтому , из-за размеров больших, была сделана лапоротомия.
Поэтому суетиться, они редко берутся вести раневые осложнения, но она молодец, так как в большинстве случаев гинекологи отправляют лечить серомы после своих операций к хирургам. Все будет хорошо
Елизавета Александровна, пришел анализ жидкости, 140 креатинина. Сказала - это следы. Настаивает на ревизии
Если в жидкости определяется креатинин значит имеет место повреждение мочевого пузыря. Нужно провести пробу Зельдовича, если будет положительной показана ревизия.
Елизавета Александровна, а разве в сероме не будет креатинина? Это же плазма крови?
Нет, в сероме креатинина быть не должно
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Пи описанию УЗИ обнаружена гематома, немалых размеров, очевидно, имеется жидкий компонент со свертками. В дальнейшем есть риск инфицирования гематомы, поэтому рекомендую обратиться очно к хирургу для ревизии гематомы, при необходимости установить дренаж. Местно продолжайте использовать мази.
Здоровья вам!
Ирина Ивановна, благодарю вас. Сегодня еду на прием.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201822 ответа
- 8 Ноября 20191 ответ
- 17 Ноября 20191 ответ
- 11 Марта 20201 ответ