Что вас беспокоит?
Гайморит и снова температура 38.9
Добрый день! Девочке 11 лет, были зелёные сопли, сначала просто брызгали тизин и промывали, вроде прошло, но через пару дней снова начались густые зелёные сопли, добавили Полидексу. Поднялась температура до 37,5 пошли к Лору, диагноз правосторонний острый гайморит, по рентгену почти вся пазуха забита. Лечение: Цефтриаксон 1рд 7д, Синупрет 25к 3рд 14д, Зодак 15к 1рд 7д, тизин+сол р+ Назонекс 2рд, ингаляция флоимуцилом по пол ампулы 2рд. Через 7д повтор рентгена, отек сохраняется, жидкости меньше. Продолжаем лечение: тоже самое, уколы Цефтриаксона до 10 дней, флоимуцил заменить на Мирамистин, реглисан по 1т 3р в день. Сегодня был последний укол Цефтриаксона, а вчера начала периодически подниматься температура до 37, сегодня уже до 38.9. Сегодня сдали ОАК и срб. Дайте, пожалуйста, рекомендации по лечению, к каким врачам обращаться, что делать сейчас. Прокомментируйте снимки, лечение, анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крайней рентгенограмме изменения, характерные для отека слизистой оболочки на фоне чего не исключено и жидкостное содержимое в правой верхнечелюстной пазухе, но положительная динамика между двумя снимками отмечается.
В общем анализе крови изменения, характерные для вирусной инфекции. Бактериальной инфекции не выявили.
Более вероятно было присоединение новой вирусной инфекции.
В таких случаях для носа с целью снятия отека используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц
Мирамистин не предназначен для полости носа и не снимает отека, особого смысла в нем не будет.
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом?
Валерия Александровна, чувства тяжести и неприятных ощущений в области лица нет. Сейчас болит голова, пока температура 38. Сопли с неприятным запахом были вчера. Сегодня они прозрачные, без запаха
Головная боль, недомогание в таких случаях связана с вирусной интоксикацией, то есть при распаде вирусных частиц, разрушение клеток организма и выход в кровь токсинов.
Вирусные инфекции специфически обычно не лечат, достаточно симптоматического лечения. А отек в пазухе продолжают лечить противоотечными препаратами в нос, так как он может сохраняться до 1-1,5 месяцев
Валерия Александровна, то есть сейчас промывать Аквалором форте, потом Аквалором софт (физраствором наверное тоже можно?), потом Назонекс. Реглисам оставляем? Синупрет? Зодак? Плюс обильное питье, витамины С и Д?
Вместо Аквалор форте применяют также физраствор.
Синупрет обычно имеет место быть в начале заболевания для улучшения оттока жидкости, до 14 дней его обычно оставляют. Реглисам на самом деле на течение воспаления не оказывает влияния, поэтому особого смысла в нем нет.
Зодак имеет точку приложения только в отношении аллергических отеков, на инфекционную причину воспаления он не влияет.
Обильное питье, витамины с и д в таких случаях продолжают
Валерия Александровна, спасибо большое! Поняла вас!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте .
По общему анализу крови есть признаки вирусной инфекции ,вероятнее всего ребенок подхватил ОРВИ .
Дома кто нибудь болеет еще ? Что беспокоит из жалоб ребенка,кроме температуры ? ?
В подобной ситуации повторять рентгенограмму пазух носа не совсем информативно ,изменения на рентгенограмме сохраняются в течении длительного времени .
В подобной ситуации рекомендуется использование в нос Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней (важно снять отек со слизистой носа и убрать блок соустья пазух носа ).
Есть ли головная боль ? Боль в области лица ? Выделения из носа ?
Рупия Зайнуловна, дома никто не болеет, но мы посещали частную клинику и каждый день -уколы делали, возможно, там подхватила. Болит голова, глаза закрывать неприятно сейчас, вчера болела немного шея.
С противовоспалительной целью рекомендуется прием внутрь Ибупрофен 200 мг 3 раза в день 3 дня
Скорее всего к бактериальной инфекции наслоилась вирусная инфекция (вполне могла подхватить в клинике )
Рупия Зайнуловна, все поняла. Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Как общее самочувствие ребёнка?
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух носа?
По рентгену от 10.09 отек слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах без наличия патологического содержимого
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Ингаляции нет смысла делать никаким составом, препарат не проникнет в пазухи носа
Чтобы снять отек слизистой
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, общее состояние удовлетворительное, голова только болит при температуре. При наклоне никаких неприятных ощущений нет. Сопли прозрачные сейчас.
Маргарита Александровна, подскажите, а электрофорез можно делать при ОРВИ? Назначили его для того, чтобы отек скорее сошел
В остром периоде физиолечение не рекомендовано
Маргарита Александровна, поняла, значит ждём пока спадет температура. Спасибо большое!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления присоединения вирусной инфекции .По снимку отёк в пазухе - положительная динамика. В таких случаях как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа можно использовать местный антисептик проторгол по 2кап 3р/д , сосудосуживающие препараты (такие как снуп / називин ) 3р/д до 5 дней , промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д ,назонекс 2р/д . Щадящее питание на период лечения. Далее в зависимости от состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Обильное теплое питье
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Наблюдаться у педиатра и лор-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленной вами информации можно предположить в/ч синусит на фоне вирусной инфекции. Отмечается положительная динамика по рентгенснимкам. В данном случае важно продолжить туалет носа морской водой, затем Назонекс курсом 1 месяц. Назонекс препарат накопительного действия и не вызывает зависимость. Повторный снимок сделать по окончанию курса лечения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 201913 ответов
- 23 Мая 202025 ответов
- 27 Февраля 20214 ответа