Что вас беспокоит?
Плохой анализ мочи
Прошу дать оценку анализу мочи и подсказать дальнейшие действия, девочка, 11 лет, есть проблемы иногда с мочеиспусканием, хочет, но не может или очень мало. Врач прописал канефрон 2 р в день,7 дней, не помогло.
Принятый ответ
Здравствуйте. Активного воспалительного процесса не обнаружено по результату общего анализа мочи. Настораживает большое количесво белка в моче. Возможно были погрешности в сборе или лабораторная ошибка. В таких случаях можно порекомендовать пересдать анализ мочи с соблюдением всех правил сбора и при получении такого же результата сдать уже суточный анализ мочи на определение белка и проконсультироваться по результату с нефрологом также.
Галина Александровна, Подскажите, с чем может быть связано наличие билирубина, глюкозы, крови в моче? Кетоновые тела…
Принятый ответ
Здравствуйте. Никаких хронических заболеваний у ребенка нет?
По таком анализу представляется наиболее верным пересдать анализ соблюдаю технику сбора: соблюсти тщательный туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию утренней мочи.
Если же такие изменения обнаруживаются неоднократно, то прикрепите, пожалуйста, еще анализы для оценки в динамике.
Валерия Олеговна, Подскажите, с чем может быть связано наличие билирубина, глюкозы, крови в моче? Кетоновые тела…
Очень много заболеваний, при которых такие изменения могут появиться. В таких ситуациях оценивают всю картину целостно. Минимум двукратно измененные анализы мочи, также уместны результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий, натрий, глюкозу, общий билирубин, общий холестерин, АЛТ, АСТ, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Учитывая, что изменения появились все сразу в общем анализе мочи, в таких случаях обычно наиболее вероятным представляется неправильность результата.
Принятый ответ
Добрый день.
Признаки воспаления в анализе мочи бактериального характера отсутствуют.
Канефрон не имеет точки приложения на белок, глюкозу в моче, уротилиноген.
Конечно, бывают погрешности в сборе анализа, но 3 грамма белка в моче сложно представить как ложный результат.
Подскажите, у ребенка есть отеки, головные боли, сухость во рту, жажда, проблемы со стулом?
Какой рост и вес?
Есть ли еще какие то анализы мочи (ранее), крови, УЗИ?
Виктория Одиссеевна, нет, ничего из перечисленного нет, занимаемся спортом, на комиссии 2 раза в год, единственное что нам один раз поставили- раздвоенность почки, но мы больше ничего не проверяли по ней, тк сказали что это особенность. Сейчас прикреплю анализ крови. Сейчас еще выпили монурал, завтра будем пересдавать ОАМ
Виктория Одиссеевна, рост 162, вес 42
Подскажите, а с какой целью Монурал? Это антибиотик, который при бактериальной инфекции мочевой назначают. Были жалобы? Потому что по анализу мочи воспаления нет.
Виктория Одиссеевна, вчера дочь жаловалась, что хочет сходить в туалет по маленькому, но не может или очень мало, и до это этого были такие случаи, как раз из за этого сдали анализ. Я по совету сестры дала лекарство.
Виктория Одиссеевна, подскажите по жалуйся а ОАК в норме? Т.е какого то серьезного заболевания нет? Судя по ним? Места себе не нахожу. И билирубин и кровь и глюкоза, кетоновые тела, все нашли в моче? Это может быть от неправильной сдачи? У меня сомнения.
От неправильной сдачи, как я писала, белок 3 грамма вряд ли появится. Могу предположить, что может появиться эпителий, лейкоциты, бактерии.. но не белок, не глюкоза.
Поэтому необходимо разбираться.
Рекомендую при сохранении белка и всех остальных отклонений при повторном анализе обратиться к нефрологу/педиатру.
В качестве дообследования смотрят:
-суточный белок у моче;
-оцениваем работу почек и нарушения метаболические : креатинин, мочевина, мочевая кислота, альбумин ,глюкоза, билирубин общий и фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий белок, калий, натрий;
-узи почек, мочевого, брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Канефрон обладает накопительным эффектом и оценить его можно спустя месяц, назначается он как поддерживающая терапия после мочевой инфекции. Позыв на частое мочеиспускание (в том числе без результатный), может быть признаком как мочевой инфекции, так и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.
По анализу крови признаков анемии и воспаления нет.
По анализу мочи признаков активного воспаления нет, обнаружены кетоны и глюкоза (что может быть признаком заболевания поджелудочной железы), белок 3 г/л!, эритроциты 250/мкл,что требует дообследования: - повтор общего анализа мочи с соблюдением всех мер гигиены. Можно сдать в другой лаборатории для исключения ошибки.
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, электролиты, глюкоза, гликированный гемоглобин, АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, амилаза, липаза, СРБ) диагностика заболевания почек, печени, поджелудочной железы.
-суточная моча на микроальбумин
- УЗИ почек и мочевого пузыря с микцией
- УЗИ органов брюшной полости
- консультация педиатра, нефролога, эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам в общем анализе мочи обращает внимание наличие белка и эритроцитов. Билирубин и уробилиноген 3+ - может указывать на вовлечение печени/желчевыводящих путей или на ложноположительные реакции. Кетоновые тела, глюкоза (+/-) - требуют исключения обменных нарушений. Лейкоциты в пределах нормы, нитриты положительные - возможен бактериальный процесс, но без выраженного лейкоцитоза.
В таких случаях для исключения воспаления или гломерулярного поражения рекомендуется повторить
- общий анализ мочи с микроскопией осадка;
- выполнить биохимию крови (креатинин, мочевина, электролиты, печёночные ферменты - АЛТ, АСТ, ЩФ, фракция билирубина, глюкоза);
- суточная протеинурия для уточнения количества белка;
- УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения структурных аномалий.
При подтверждении изменений - консультация детского нефролога.
Назначение только Канефрона в данной ситуации недостаточно. Препарат может использоваться как вспомогательный, но выраженная протеинурия и гематурия требуют полноценного обследования и, при необходимости, специфического лечения.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 201926 ответов
- 3 Сентября 20191 ответ