СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3633477

Что вас беспокоит?

Сильный влажный кашель при ХСН, температура 35 и сатурация 91-93

Здравствуйте. Отцу 73 года, основной диагноз: ИБС, стенокардия напряжения II ФК, хроническая сердечная недостаточность, Атеросклеротический кардиосклероз. стентирование ИМА (2018г), нарушение ритма по типу постоянной фибрилляции предсердий, тахисистолия, частой политопной наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. ХСН IIA, III ФК. Сопутствующий: гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск 4. Covid (2020), МКБ, киста левой почки. ХБП С2. Двусторонний коксартроз левого тазобедренного сустава. HФ 1. Наблюдается у кардиолога, в связи с увеличившейся одышкой 3 дня назад были заменены лекарства. В частности Беталок-Зок заменен на Локрен 20 мг утром 1/4, вечером 1/4. Добавлен Дигоксин, Предуктал. На данный момент полное назначение: Прадакса 150- 1 табл 2 р/день Локрен 20 мг утром 1/4, вечером 1/4 Дигоксин 0,25 - 1/2 табл в обед через день. Диувер 5 мг - 1 таб утром (1 месяц) Верошпирон 50 - 1 таб в обед Аторвастатин 40 -1 таб после ужина Лозартан 50 - 1 таб утром Предуктал ОД 80 - 1 кап утром (3 мес). Со вчерашнего вечера начался кашель, усилился днем, стал очень сильным, влажным. Начали принимать амброксол сироп, грудной сбор, леденцы от кашля. Но нет признаков простуды, присутствуют хрипы при дыхании, температура 35, сатурация 93-91, давление и пульс повышены относительно его постоянных значений. Я беспокоюсь, что это могут быть признаки острой сердечной недостаточности, но отец против вызова скорой. Не исключаю простуду, т.к находился на природе 3 дня, но совокупность обильного кашля, низкой температуры и сатурация очень тревожат. Подскажите пожалуйста стоит ли уже сейчас бить тревогу ? И могли ли вызвать кашель новые выписанные кардиологом препараты ?

37 лет
13 Сентября 2025·Просмотров: 326·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом всех диагнозов Вашего папы такая настороженность и тревожность (в хорошем смысле этого слова - т.е. нежелание упустить время) -очень верная тактика с Вашей стороны
Простуду исключать нельзя, поскольку у пациентов данного возраста воспаление (вирусного или бактериального происхождения) в дыхательных путях часто протекает без повышения температуры тела или, наоборот, со снижением температуры

Но наиболее вероятной причиной настоящего состояния является развитие застойной бронхопневмонии на фоне прогрессирования хронической сердечной недостаточности и постоянной формы фибрилляции предсердий.

Эту ситуацию нужно исправлять исключительно в стационаре.
Я понимаю, есть психологический момент (довольно частый) в виде нежелания отца госпитализироваться. Поэтому, не теряя время, Вам нужно получить дополнительный довод для госпитализации, а заодно, не теряя время, уточнить диагноз -
нужно срочно сделать обзорную рентгенограмму (не флюорографию!) органов грудной полости ("рентген легких")

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
В таких случаях желательно вызвать скорую помощь для осмотра врача возможно либо скопление жидкости в лёгких, либо застойная пневмония частое явление при данном диагнозе.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, обновленная схема приема препаратов никаких необычных рекомендаций не содержит и вызвать появления кашля не может.
Вероятность застойной пневмонии как следствие декомпенсации сердечной недостаточности очень высока, к тому же у пожилых пациентов с большим количеством сопутствующей патологии часто бывает н повышается температура тела или повышается минимально.
Вместе с тем вызвать скорую и поехать в приемное отделение всегд можно, там на диагностической койке проведут ЭКГ, КТ легких, ЭХО сердца, анализы и сразу на протяжении нескольких часов будет понятно с диагнозом и тогда можно обсуждать возможно ли лечение в амбулаторных условиях, если можно папа будет лечить кашель дома.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина, не переживайте. Назначенные новые препараты не вызывают кашель. Вероятно он связан с прогрессированиеем сердечной недостаточности ,поэтому показан очный осмотр врача и решение вопроса о необходимости госпитализации

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Учитывая что слышны свисты в груди и кашель это может свидетельство о обострении обструктивного бронхита, в таких случаях рекомендуется провести рентгенографию органов грудной клетки, сдать анализы крови для исключения воспаления.

Здравствуйте!
Конечно, если начинается декомпенсация сердечной недостаточности, то обычно не меняют так радикально терапию. Тем более локрен не используется обычно при таких диагнозах, а дигоксин чаще добавляют уже при стабилизации сердечной недостаточности.
Описанный кашель может быть как проявлением декомпенсации сердечной недостаточности, так и реакцией на препарат.
К сожалению, амброксол и грудной сбор без согласования с врачом, особенно если нет хрипов и температуры категорически давать нельзя, это увеличивает продукцию мокроты, что ухудшает проходимость дыхательных путей.
Скажите, отеки есть? Какое давление и пульс?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.