Что вас беспокоит?
Хронический отит
Здравствуйте! В мае переболела орви, был насморк, активно пользовалась аквамарисом. Возможно из-за него, а может и по другой причине, возникла заложенность левого уха. Когда прошли остальные симптомы орви, меня это несильно беспокоило, т.к. то возникало ощущение заложенности, то пропадало, других симптомов не было. Стала лечить назонексом. Пользовалась им месяца 2, вроде стало лучше. Потом в августе ближе к концу ухо опять начало чаще быть заложенным, плюс перед сном отдавало болью, пошла ко врачу. Мне сделали аудиметрию и прописали антибиотики (прикладываю фото назначения), при осмотре врач сказал что видит жидкость в ухе, когда продуваю (попросил выдохнуть с закрытым носом и в этот момент осматривал ухо). Помимо лекарств назначил почаще самопродувать такии же путем. Спустя 10 дней лечения лучше не стало, и прочитала что без гноя и температуры странно назначать антибиотики, поэтому больше к этому врачу не пошла. Сходила ко второму - он сделал тимпонометрию, сказал что у меня всё идеально, хотя до этого исследования отметил что барабанная перепонка вжатая, и именно это вызывает дискомфорт. Но в итоге дал рекомендацию раз в год приходить на осмотр. Какие симптомы сейчас: по-прежнему чувствую заложенность/давление в левом ухе, слух нисколько не ухудшился, болевых ощущений как перед лечением больше нет, хотя иногда ухо поднывает. До этого другой врач говорил мне что у меня кривая перегородка, из-за чего насморк будет всегда присутствовать (вне орви у меня совсем небольшой хронический насморк). Сейчас не знаю что делать, ощущение не из приятных, да, жить не мешает, но то на спорте как будто бы "открывается" перепонка с левой стороны, и этим мешает концентрации на кардио, то просто ощущаю какой-то как будто пузырь с левой стороны в ухе, ну и прочитала что без лечения может привести к необратимым ухудшениям функций слуха. Пожалуйста, посоветуйте что можно сделать??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результаты тимпанометрии и тональной аудиометрии, приложенные к вопросу, интерпретируют в подобных случаях как вариант нормы
Тимпанометрия тип В интерпретируют как наличие жидкости за перепонкой, поэтому вероятнее всего жидкость ранее была в среднем ухе в рамках течения экссудативного отита, который не является гнойным и не является поводом для применения антибиотика внутрь
В подобных случаях основой лечения считают выполнение упражнений для слуховых труб для нормализации функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
Уточните выполняли ли упражнения для слуховых труб в том числе на устройстве Отовент за этот период? Как дышит нос, есть ли насморк, зуд в носу, чихание? Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом -в ушах меняется ощущение?
Анна Юрьевна, отовент пока не покупала, надо приобрести и ежедневно работать с ним? По утрам и перед сном обычно чуть чуть высмаркиваюсь, как бы вверху в носу ощущается наличие какой-то слизи, но нос дышит спокойно и пути внизу весь день чистые. Когда вот так выдыхаю с зажатым носом, ничего не меняется по ощущениям. Больше помогает зевать/имитировать зевание и прикладывать ладонь к левому уху для создания вакуума и отпускать, где-то прочитала про такое упражнение.
Да, Отовент это максимально эффективное устройство для выполнения упражнений для слуховых труб, в домашних условиях позволяющее нормализовать давление в среднем ухе которое становится отрицательным при нарушении функции слуховой трубы
Описанное упражнение и другие упражнения для слуховых труб также стоит использовать системно и регулярно в подобных ситуациях
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
Анна Юрьевна, в целом еще заметила, что с моим хроническим насморком всегда какая-то ноздря по очереди больше заложена, то есть если по очереди через них вдыхать, то через какую-то воздух свободно проходит, а через вторую гораздо медленнее. Но опять же в обычной жизни без орви это совсем не ощущается.
Анна Юрьевна, то есть, мне попробовать сейчас в течение месяца поделать эти упражнения включая отовент по 2-3 раза в день? И только после этого если не поможет то искать повторной консультации? Просто очень боюсь запустить этот эксудативный отит, чтобы не было осложнений.
Еще хотела спросить: я ежедневно на работе сижу в наушниках-капельках по 8 часов и сплю в берушах (с детства привыкла, никаких проблем от них не возникало). Сейчас от этих привычек нужно избавляться?
Такие проявления со стороны носа могут быть одной из наиболее вероятных первопричин реакции слуховых труб в носоглотке
В таких ситуациях рекомендуют также выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для оценки устий слуховых труб и КТ пазух носа для оценки состояния пазух
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Применение наушников и берушей как правило значимо не влияет на описанные симптомы
Учитывая результаты приложенных исследований вероятнее всего нет повода для беспокойства относительно того что можно запустить проявления экссудативного отита и рационально в таких случаях наблюдать за симптомами их динамики и активно выполнять упражнения для слуховых труб
Анна Юрьевна, нет, помимо обычных чиханий пару-тройку раз в неделю дома они больше не беспокоят (связываю с охлаждением ног, надеваю носки и проходит). Аллергии никогда не было.
Анна Юрьевна, поняла, спасибо.
То есть эндоскопический осмотр и КТ пазух сделать для дополнительной проверки, но по большей части должно хватить упражнений и симптомы будут постепенно снижаться? Надо ли снова начать принимать Назонекс?
Назонекс в таких случаях может быть рекомендовано использовать длительно до трёх месяцев иногда и более под наблюдением лор- врача, препарат рекомендуют использовать для контроля проявления отёка в носоглотке
Как правило на фоне активного выполнения упражнений для слуховых труб описанные ощущения постепенно уходят в таких ситуациях
Верно в таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа, эндоскопический осмотр носоглотки, а также рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии как ещё одной частой причины затяжного отёка носоглотки
Анна Юрьевна, хорошо, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день. Ваша ситуация, вероятно, связана с дисфункцией слуховых труб . Это особенно опасно при наличии заложенности носа, так как нарушается естественное выравнивание давления в пазухах.
Обычно в таких случаях рекомендуется:
1. Сосудосуживающие капли (ксилометазолин, оксиметазолин) – закапывать 3 раза в день (но не дольше 5 дней, чтобы избежать привыкания).
2. Промывание носа – например АкваМарис каждые 3–4 часа для снятия отека и улучшения дренажа пазух.
3. спрей назальный Риалтрис по 2 впрыскивания 2 раза в день до 1 месяца
4. Антигистаминные (Зиртек, Супрастин) – если есть аллергия.
5. Для раскрытия слуховых труб:
- Жевательная резинка/леденцы – стимулируют глотание и открытие евстахиевых труб.
- Манёвр Вальсальвы (зажать нос и осторожно выдохнуть) – но только если нет сильной заложенности, иначе можно усугубить воспаление.
- Консультация врача сурдолога
Если остались вопросы, постараюсь помочь:) Хорошего Вам дня, будьте здоровы!
Алиага Фазаил оглы, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления действительно могут быть на фоне развития экссулдативного/серозного среднего отита или дисфункции слуховой трубы
Для уточнения диагноза рекомендовано
1) Повторить аудиограмму и тимпанометрию
2) Выполнить КТ височных костей и пазух носа
Если нарушена аэрация полости носа - это может быть причиной развития среднего отита / тубоотита
В подобной ситуации лечение рекомендовано продолжать через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Маргарита Александровна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Что ощущаете в ушах, если попробовать высморкаться в закрытый руками нос? Эти ощущения одинаковые с двух сторон?
По тимпанометрии были изменения, характерные при жидкости в полости среднего уха, на крайнем исследовании таких изменений нет, но врач отметил изменения перепонки, которые характерны для дисфункции слуховой трубы, то есть ее отека.
Обычно в таких случаях также рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки устья слуховых труб.
Сколько раз в день и по сколько пшыков использовали назонекс?
Валерия Александровна, да, мне кажется одинаковые.
Назонекс использовала 2 недели по 2 пшика 2 раза в день, потом по 1 пшику 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. К снижению слуха подобные состояние приводят, если много экссудата за перепонкой и длительно. А когда волнообразное течение, то вероятно, жидкость вышла и возникли предпосылки снова к ее накоплению. В таких случаях Назонекс (мометазон) используется курсом до 3 месяцев 2 раза в день. Также проводится продувание слуховых труб и массаж перепонок для улучшения подвижности их у лор врача. При физ нагрузке может усиливаться отек и закрываться снова слуховая труба
Виктория Викторовна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20201 ответ
- 17 Мая 20201 ответ
- 21 Февраля 202115 ответов