Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3635126

Что вас беспокоит?

Повышен т4 свободный

Здравствуйте. Планирую беременность. В феврале была биохимическая беременность, с тех пор принимаю Фемибион 1 и Детримакс 4000. Плюс три недели назад начала Ферретаб. Т.к. мне гинекологом было рекомендовано 200 мг йода в день, думала добавить к Фемибиону недостающие 50 мг, но вначале решила проверить щитовидную железу. При первом обращении к гинекологу по поводу планирования, год назад, сдавала только ТТГ, он был в норме, также его сдавала после биохимической, тоже норма. Сейчас мне посоветовали сдать больше гормонов, и Т4 св оказался повышен. Приложу анализы на гормоны ЩЖ, УЗИ ЩЖ и анализы на ферритин и витамин Д. У меня вопрос, что мне сейчас предпринимать по поводу повышения т4 св? И можно ли мне принимать йод, рекомендованный при планировании (а также по результатам УЗИ мне врач, его проводившая, сказала, что фолликулы расширяться могут от недостатка йода)? Не мог ли прием Фемибиона (со 150 мг йода) в течении 7 месяцев повлиять на уровень т4 св?

ДЖВП
35 лет
14 Сентября 2025·Просмотров: 169·Светлана

Здравствуйте

В первую очередь функцию железы определяют по ТТГ. Он в пределах нормы. Можно предположить, что железа хорошо функционирует
В последнее время Т4 св часто определяют с погрешностью. В таких случаях рекомендуют через месяц пересдать анализ на ТТГ и Т4 св
Прием физиологических доз йода (а в фемибионе она именно такая) обычно не влияет значимо на показатели гормонов
Для планирования беременности достаточно фемибиона. При наступлении добавляют йодомарин 100 мкг, так как во время беременности согласно современным рекомендациям необходимо 250 мкг йода

Витамин Д в норме. Достаточно его приема в дозе 2000 МЕ ежедневно

Ферритин еще снижен. Нормой принято считать показатель от 45 и выше. Пока же ферретаб оставить еще на 1-2 месяца. За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

По узи объем железы в пределах нормы. Расширенные фолликулы - это мелкие кисточки (доброкачественные образования), которые действительно являются результатом йододефицита.
В таких случаях достаточно контроля узи 1 раз в год + рекомендуют включить в рацион продукты с высоким содержанием йода и йодированную соль

Анастасия Алексеевна, спасибо Вам большое.

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
ТТГ в норме. Это указывает на нормальную функцию щитовидной железы. св.Т4 сложен для определения, поэтому лаборатории могут его завышать или занижать. Лучше перепроверить в другой лаборатории. повторно.
Тем более антитела показывают отсутствие аутоиммунного процесса в железе.
Макрофолликулы это вариант нормы, не всегда связаны с дефицитом йода. Добавлять йод на этапе планирования не рекомендовано. В основном йод будет нужен уже во время беременности. Достаточно фемибиона. Нет, фемибион не мог повлиять на уровень св.Т4

Наталия Владимировна, спасибо Вам большое.

Принятый ответ

Добрый день
Т4 свободный часто может давать ложнозавышенный результат.
Это раз.
Так же может быть замедленный переход т4 в Т3 на периферии
И тогда т4 чуть повышен
Но это не патология ,а норма при нормальном ТТГ
Поэтому в рамках подготовки к беременности показан йод 250 мкг в день
Витамин Д 2000 в день
И восполнение железа
Логично продолжить ферретаб

Елена Борисовна, спасибо Вам большое.

Здравствуйте .
Для оценки функции щитовидной железы , как правило , достаточно знать уровень ТТГ ,так как он в норме - щитовидная железа работает хорошо .
Св. Т4 определить в крови сложно и часто возникают лабораторные погрешности в определении , в таких случаях мы ориентируется на уровень ТТГ .
При планировании беременности достаточно приема фемибиона , доза йодида калия , которая там содержится достаточная . При подтвержденной беременности обычно потребность в йоде увеличивается и тогда йодид калия нужно будет увеличить до 250 мкг и принимать его до конца грудного вскармливания .
Витамин Д в пределах целевых значений , в таких случаях достаточно приема профилактической дозы 2000 МЕ в утренние часы . ( во время беременности и грудного вскармливания более 4000 МЕ витамина Д применять нельзя ) .
Ферритин снижен, в таких случаях рекомендуют продлить прием железа еще на 2 месяца с последующим контролем показателя . Чтобы железо лучше усваивалось рекомендуется перед приемом железа и в течение 2 х часов после приема исключать прием молочных продуктов , чая , кофе , шоколада .
По узи объем щитовидной железы в норме, образования доброкачественные , возникают чаще всего из- за йододефицита , поэтому нужно употреблять морепродукты и пользоваться йодированной солью при приготовлении пищи .

Нина Александровна, спасибо Вам большое.

Принятый ответ

Будьте здоровы !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.