Запор у ребенка

Мария Авагян14 Сентября 2025

5.0

Педиатр

4 854 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! Глицериновые свечки и клизмы - это «скоропомощные» средства, которые при частом применении вызывают у ребенка лишь ещё бОльший страх и нежелание сходить в туалет. Если исключена патологическая причина запоров, то можно говорить об их функциональном характере. Такие запоры требуют долгого лечения, потому что есть порочный круг: твердый кал => болезненная дефекация => ребенок начинает сдерживать стул => "задержка стула" делает кал ещё более твердым в кишечнике => ещё бОльший страх болезненной дефекации, возможно появление анальной трещины => частые задержки кала приводят к "растяжению" прямой кишки, что снижает частоту позывов на дефекацию => в результате опять имеем твердый кал, круг замкнулся и начался сначала.
В таких случаях рекомендуется обратиться очно к гастроэнтерологу или педиатру, чтобы он подобрал ребенку нужную терапию, которую постепенно будет корректировать.
Начать следует с рациона питания, но без медикаментозной терапии эффекта не будет.
- Нормализация питьевого режима (не менее 50 мл/кг веса ребенка. Овощи и фрукты каждый день должны быть в рационе.
- Лечение заключается в приеме слабительного Форлакс минимум 1 месяц с целью получения ЕЖЕДНЕВНОГО мягкого стула. Далее идет постепенное снижение дозы и отмена препарата. Если на этом этапе запоры возвращаются, то спускаются на ступени ниже и продолжают прием слабительного. Данное слабительное не вызывает привыкания. Чаще начинают с повышенных доз, чтобы убрать «каловый завал», затем снижают.

Также может быть рекомендован «туалетный тренинг». После основных приемов пищи ребенка нужно высаживать, приблизительно в одно и то же время. Может быть рекомендовано приобрести наклейки на маркетплейсе и лепить их с ребенком после успешного акта дефекации.

Лилия Самигуллина15 Сентября 2025

4.7

Педиатр

10 189 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Запор у ребёнка- это не только «редкий стул», но и ситуация, когда ребёнку трудно или больно сходить в туалет, кал слишком плотный, а процесс вызывает дискомфорт.

Терапия запора складывается из нескольких компонентов:
Нормализация водного баланса. Необходимо ежедневно пить количество воды из расчета 40 мл/кг веса ребёнка. Если ребенку тяжело пить воду, то можно использовать компоты, морсы или чаи. Например, Бабушкино Лукошко, Bebivita, Semper. Важно на своем примере показывать ребенку, как вы пьете воду.
Нормализация диеты. В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой: салаты из свежих овощей, зелени 2-3 раза в сутки, печеные яблоки, овощи в тушеном виде, кисломолочные продукты. Пища должна быть приготовлена преимущественно на пару. Можно добавлять в салаты или каши подсолнечное, оливковое, льняное масло (½ ч. л. в день).
Исключить следующие продукты: белый хлеб, булочки, печенье, манная и рисовая каша, бананы, крепкий чай, какао, шоколад, копчёности, колбасы.
Детям до года в ежедневный рацион стоит добавлять больше овощных и фруктовых пюре, особенно с черносливом, абрикосом.
Нормализация двигательного режима. Очень важна ежедневная дозированная физическая активность: подвижные игры, плавание и т.д.
Правильно формировать туалетный тренинг: лучшее время- через 10–15 минут после завтрака, когда включается естественный «рефлекс кишечника». Старайтесь, чтобы это было ежедневно в одно и то же время. Для маленького ребёнка нужен горшок или сиденье-насадка на унитаз. Под ноги обязательно табурет или подставка, когда колени чуть выше уровня бёдер, кишечнику легче работать. Даже если стула нет, тренинг должен быть каждый день. Со временем кишечник «привыкнет» и будет опорожняться легче.
Препарат выбора, с которого мы начинаем лечение запора у детей, это Форлакс (разрешен с 6 месяцев) в дозировке 0,8 г/кг в сутки (именно по такому расчету, в инструкции дозировка усредненная), в среднем, на 3-4 недели д