Что вас беспокоит?
Лечение гипотериоза
В январе был поставлен диагноз гипотериоз, ттг 13.9 т4 7.4. врач назначил лечение эутироксом 25 мкг,я пропила 3 мес ,пересдала анализы,ужаснулась. Ттг стал 130,а т4 упал до 4.5 Вес растёт,сижу на дефицита,вес почти не уходит,а стоит чуть что-то съесть вредное ,он ползёт выше прежнего. Может лечение не верное,или дозировка маленькая. Подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Обычно при показателе ТТГ 14 начинают терапию минимум с 50 мкг (но лучше с 75). Дозировка 25 не считается терапевтической. Какой вес? Дозировка при высоких показателях ТТГ чаще рассчитывается на вес
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
УЗИ не делали?
Анастасия Алексеевна, ат-тпо сдавала, 0.43. Вес 81. УЗИ щитовидной не назначали
С учетом веса рекомендуют начать с дозы 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Далее при необходимости дозу титруют до тех пор, пока ТТГ не будет в целевом диапазоне
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов)
В плановом порядке еще желательно посмотреть уровень АТ-ТГ. Частая причина гипотиреоза - АИТ. В ряде случаев при АИТ АТ-ТПО остаются в норме, а АТ-ТГ повышены
+ сделать УЗИ
Не было ли родов в течение последнего года?
Нет,родов не было
Тогда сейчас только увеличивать дозировку
Через 1,5-2 месяца от смены дозы контроль ТТГ + тогшда же можно посмотреть уровень антител
+ в плановом порядке УЗИ
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тзачастую понижены при наличии декомпенсированного гипотиреоза
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, то есть в моем случае, дозировку 100 мгк пить,и после все рекомендуемые анализы сдавать с узи?
сейчас важно увеличить дозу. анализ на антитела и узи можно сдать уже в плановом порядке
Спасибо большое за развёрнутый ответ
Принятый ответ
Рада была помочь
Всего вам. доброго!
Здравствуйте!
Доза L-тироксина очень маленькая ,поэтому необходимо было начинать прием с дозы 50 мкг с последующим увеличением до 75 мкг. Коррекция дозы проводится не ранее ,чем через 2 месяца ориентируясь на уровень ТТГ .
На фоне повышенного уровня ТТГ так же может и повышаться уровень пролактина ,как у вас в анализах. Рекомендую после нормализации уровня ТТГ пересдать кровь на пролактин . К сдачи пролактина необходимо тщательно подготовиться (сдавать на 2-3й день менструального цикла,за день до сдачи исключить половой контакт,осмотр у гинеколога ,не массировать грудь).
Ольга, про пролактин мне говорили,что из-за ттг. Но вот ттг не падает,хотя курс прошла
Принятый ответ
Не падает ТТГ ,потому что доза L-тироксина очень маленькая и особого терапевтического эффекта она не несет . Как только начнете принимать дозу выше и ТТГ будет снижаться .
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
+ УЗИ ЩЖ, ферритин, витамин Д.
Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла.
Что беспокоит?
У меня самое яркое это быстрый и резкий набор веса,который практически не падает,выпадают сильно волосы,плюс жуткие перепады эмоционального состояния,и вечная усталость
Принятый ответ
Данная симптоматика характерна для снижения функции ЩЖ(гипотиреоза).
Также стоит посмотреть дефициты (ферритин и витамин Д), повторить анализ на пролактин с макропролактином.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не пугайтесь трехзначной цифры ТТГ. Любая цифра ТТГ более 10 указывает на нехватку тироксина (свТ4) в крови.
В самом начале вам предложили очень маленькую дозу тироксина (эутирокса)- 25 мкг, которая, в большинстве случаев, не оказывает никакого эффекта, поэтому ТТГ не нормализовался.
"Вес 81" - ваша полная примерная доза тироксина около 125 мкг, поэтому увеличивайте дозу до 100 мкг. ТТГ контроль через 2-3 месяца. Если ТТГ останется повышенным, то увеличите потом до 125 мкг.
Таблетку тироксина важно принимать строго натощак, запивая обычной водой.
Был повышен пролактин в январе 2025. Пролактин может повышаться из-за повышенного ТТГ. Пересдайте пролактин + макропролактин после нормализации ТТГ (цель: менее 4.0).
Спасибо большое )
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение верное просто доза очень маленькая, обычно с минимальной 25 мг лечение начинают у пожилых с заболеваниями сердца. Можете принимать 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг, препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. После снижения ттг пересдайте пролактин с макропролактином
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201812 ответов
- 10 Мая 20191 ответ