Что вас беспокоит?
Консультация
Неудовлетворительные результаты анализов. УЗИ и КТ показали проблемы с печенью. Нужна консультация.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ и КТ описывают жировую инфильтрацию печени и липоматоз поджелудочной железы.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Липоматоз означает замещение клеток поджелудочной железы жировыми клетками.
Описывают на исследованиях увеличение размеров печени, больше преобладает увеличение левой доли. Одна из причин гепатомегалии - это лишний вес, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Отклонение АЛТ, ГГТ, липидного обмена с высокой вероятностью связаны с жировой инфильтрацией.
Но дополнительно (если не сдавали) рекомендуют исключить вирусные гепатиты В, С, сдают кровь на маркеры.
Все описанные изменения считаются обратимыми, не переживайте.
Коррекция нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции (с учетом отклонений в биохимическом анализе крови) могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Учитывая повышение холестерина рекомендуют в подобных случаях рассмотреть прием омега 3 (омакор) и выполняют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек.
Повышены совсем незначительно гематокрит.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Добрый вечер.
Вы мне уже отвечали, был вопрос к гастроэнтерологу. Мне уже ставят чуть ли не церроз печени, якобы анализы указывают на воспалительные процессы в печени. Честно скажу алкоголь пью часто, может из за алкоголя? Что скажите по этому поводу.
По поводу гематокрита, всё что вы описали у меня присутствует. Как лечить?
Да, я помню часть анализов.
Я являюсь гепатологом и глаз на цирроз печени у меня наметан, пропустить его не могу. Из всех представленных обследований подозрений на цирроз печени у меня нет.
Нет расширения диаметра воротной вены.
Нет снижения уровня общего белка.
Нет тромбоцитопении и лейкопении.
Есть только воспаление в печени, связанное может быть как с жировой инфильтрацией (поскольку ее описывают) и также может быть повышение ферментов на фоне приема алкоголя (в особенности ГГТ, он реагирует на токсические моменты).
Т.е. смешанный генез с учетом анамнеза отменить мы не можем.
Но воспаление в печени не все равно что цирроз печени, не переживайте.
Чтобы определить степень фиброза печени (и стеатоза) проводят исследование - фиброскан, можно рассмотреть его выполнение.
Но в любом случае коррекция изменений будет едина, все что расписала выше, это по сути ЗОЖ, отказ от алкоголя +медикаментозная коррекция.
По поводу гематокрита, очень минимальное считается отклонение, конечно в идеале отказ от курения и банально соблюдение питьевого режима, и контроль анализа через месяц, он быстро приходит в норму.
Давайте подитожим. Какие дополнительные анализы сдать. И какие медпрепараты принимать и сколько времени. И вопрос могут ли быть какие нибудь паразиты?
Принятый ответ
Маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg).
УЗИ брахиоцефальных артерий.
Урсосан, согласно инструкции принимают из расчета 10-15 мг на кг веса, доза делится на два приема, продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца.
Омакор (омега 3) рекомендуют для нормализации жирового обмена. Согласно инструкции принимают его по 1000 мг 1 раз в день, продолжительность приема 2-3 месяца.
Подозрений на паразитарную инвазию по представленной информации у меня нет.
Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гепатологию в настройках или через модераторов.
Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не печени.
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202016 ответов
- 25 Октября 20203 ответа
- 3 Апреля 20211 ответ