Что вас беспокоит?
Температура и лимфоузлы
Всем добрый вечер. Уже обращалась пару раз с этой проблемой. Прошел месяц - без изменений. Врачи гоняют по кругу. Месяц назад отметила повышение температуры. До этого были увеличения лимфоузлов - то сдувались то надувались. Ставили хронический тонзиллит. Сейчас несмотря на терапию антидепрессантами температура сохраняется. Кт без контраста делала в августе. Днем скачки до 37.2. Сильная слабость, ночная потливость, дневная тоже рук и ног. Озноб. Странные боли в мышцах ног и поясницы, как будто сводит икры. Начал сильно болеть живот (нет аппетита вообще), похудела на 4 кг. И сложно набрать, потому что началась диарея. Кровит нос (стенка носа) Сейчас отметила увеличение одной миндалины. Подскажите, пожалуйста, куда копать дальше? И нужно ли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас жалобы не специфические, только по ним нельзя поставить диагноз. При этом жалобы могут быть связаны с разными причинами.
В целом по прикрепленным данным ничего подозрительного не описано.
Но ситуация меняется и злесь требуется обновление еонсушьтаций врача/обследований
С Учётом жалоб на данном этапе на боли в животе стоит обсудить с участковым терапевтом назначение эгдс, ещё раз пройти осмотр гинеколога, если прошло более 6 мес (Особенно если в анамнезе эндометриоз).
По поводу слабости, спазмов в икроножных мышцах- обсудить назначение анализа на витамины Д, ферритин , кальций, магний.
По поводу диареи - терапевт обычно назначает копрограмму, кал на кальпротектин. Узи брюшной полости по показаниям, с учётом срока прошлого исследования и осмотра.
Если увеличена миндалина- осмотр лора, мазки из зева по показаниям.
Температуру могут давать аутоиммунные процессы (вы написали про аит), очаги хронического воспаления (в пазухах носа, зубы на коже итп).
Поэтому причину надо искать путем комплексного подхода. То, что вы написали, что врачи гоняют вас по кругу, вероятно связано с целью найти причину. По другому здесь помочь нельзя. Не зная причины, нельзя назначить лечение.
Да, конечно. Я скорее больше переживаю, что упускаю какой-то онкологический процесс. Но как я понимаю, лимфоузлы не вызывают особых подозрений
По прикрепленным данным подозрений на онко не описано.
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы, которые вы описываете относятся к системным и могут встречаться как при затяжных инфекциях (туберкулёз, вирусные инфекции, хронические очаги в ЛОР-зоне), так и при аутоиммунных и гематологических заболеваниях (лимфопролиферативные процессы, системные васкулиты). Одного КТ без контраста для исключения серьёзных причин недостаточно. Обычно в подобной ситуации терапевт или гематолог назначает общий анализ крови с формулой, биохимию, С-реактивный белок, ферритин, LDH, серологию на ВИЧ/гепатиты/Эпштейна–Барр, УЗИ или КТ брюшной полости с контрастом, осмотр ЛОР-врача с мазками, а также по показаниям биопсию увеличенного лимфоузла. Это помогает разделить инфекционную, аутоиммунную и опухолевую природу симптомов. Очная консультация гематолога и ЛОР-врача сейчас будет наиболее полезна для определения приоритета обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная ситуация не типична для хронического тонзиллита или только депрессии и может указывать на инфекционные, воспалительные или гематологические заболевания. В такой ситуации обычно рекомендуется обратиться к терапевту для дообследования, сдать общий анализ крови с формулой, СОЭ, С-реактивный белок, биохимию, тромбоциты, ферритин; обследование на инфекции (мононуклеоз, цитомегаловирус, туберкулёз), контрольное УЗИ лимфоузлов и брюшной полости, при необходимости КТ с контрастом. При показаниях терапевт направит к гематологу, инфекционисту, гастроэнтерологу или ревматологу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы неспецифичны и не говорят об онкологической патологии.
По результатам пройденного обследования тоже нет данных за онкологическую патологию.
Более вероятно, что речь идёт о воспалительном процессе.
Принятый ответ
Здравствуйте! В настоящий момент вы обследованы достаточно для того, чтобы исключить онкологическое заболевание. Указанные симптомы носят неспецифический характер, то есть типичны для большого пула заболеваний, например, хронические инфекционные заболевания, ревматические, аутоиммунные, а так же встречаются в течение первых 2-4 недель приема антидепрессантов (вероятно, лечащий врач должен был предупредить об этом). Признаков онкологического заболевания нет.
Здравствуйте. Ваши симптомы — температура, слабость, потливость, потеря веса - действительно серьезны и требуют внимания, но по предоставленным данным они не похожи на типичную онкологическую картину; ваши лимфоузлы не вызывают у специалистов тревоги, а КТ без контраста, выполненное в августе, не показало явных признаков опухолевого процесса.
Такие проявления часто бывают при затяжных инфекциях (например, вирусных или бактериальных), аутоиммунных нарушениях или обострении хронических заболеваний на фоне стресса.
Я бы рекомендовал продолжить поиск причины с терапевтом, сосредоточившись на анализах крови (общий, биохимия, С-реактивный белок, ферритин), обследовании у инфекциониста и ревматолога, а также УЗИ брюшной полости для уточнения состояния внутренних органов.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20181 ответ
- 14 Декабря 20204 ответа
- 1 Июня 202119 ответов
- 27 Июля 20235 ответов