Что вас беспокоит?
Усталость, выпадение волос, головокружения,снижение внимания и памяти
Добрый день уважаемые доктора. Мне 36 лет и У меня проблема следующего характера: Постоянная усталость, сонливость апатия,сильное выпадение волос, частые головные боли,головокружения, нет ясной головы, плохая память,плохой сон(постоянно просыпаюсь, хочу спать и не могу, не помню когда последний раз спала всю ночь, сильнейшая потливость, мне жарко всегда и везде,любое движение вызывает потоотделение, так же частые боли животе разного характера. Я на протяжении последних двух лет борюсь с этим. Была обследована кардиологом, неврологом, отоневрологом, лором, терапевтом, гинеколом, гастроэнтерологом , эндокринологом и нейрохирургом.Занимаюсь с психологом. Сдавала всякие анализы,в том числе проверяла щитовидную железу плюс узи,мрт головного мозга, мрт шейно грудного отдела позвоночника,фгдс, проходила полное обследование у кардиолога(эхо , холтер, экг,прием) Везде есть недочеты, голова -Аномалия Арнольда Киари(нейрохирурги говорят что сейчас оперативное вмешательство не нужно), и грыжа шоп но говорят бессимптомная , Фгдс недостаточность кардии,рефлюкс(принимаю длительно ипп,длительно это несколько лет)много раз пыталась прекратить прием с помощью постепенного уменьшения дозировки, альфазокса, маалокса и тд, не смогла. Частые боли в животе то там то тут. Эндокринолог норма, гинеколог, в том числе анализы на гормоны норма,кардиолог есть изменения но врач сказал это все не заслуживает внимания,отоневролог со всякими тестами и обследованиями норма. Принимаю липримар 10мг ,за 2 мес показатели липидограммы улучшились но еще не пришли в норму. Год принимаю золофт в дозировке 175мг.На нем постоянные головные боли напряжения ушли как и панические атаки.Но я полагаю это побочные действия, это тремор, нарушена мелкая моторика рук,иногда что то очень маленькое взять сложно, и вот эта потливость всегда была но с приемом золофта стала в разы сильнее. Ферритин низкий ,сорбифер не могу принимать , жкт страдает,солгар железо пила не увидела толка,капельниц никто не назначает. вот просто крик о помощи, уже не знаю что делать и как жить. Приложу последние анализы, может кто то посоветует что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанные симптомы - постоянная усталость, сонливость апатия,сильное выпадение волос, могут быть при следующих состояниях:
-Латентный дефицит железа - когда ферриттин снижен, в данном случае ферриттин 23 мкг/л (обычно рекомендуют поддерживать уровень 40 - 60)
-Дефицит витамина Д( 25 при норме от 30). Начните прием витамина Д в дозировке 4000- 5000 МЕ в сутки. Обычно рекомендуют длительный до 6 месяцев прием, затем контроль показателя. При нормальных значениях поддерживающий курс 2000 МЕ длительно.
Препараты железа можно попробовать в другой форме, например, феррум лек ( жевательные таблетки) 100 мг 3 раза 1 месяц. Этот препарат легче переносится при приеме внутрь.
Есть железо в жидкой форме, например Тотема в ампулах. Прием по 1 ампуле в сутки 20 дней, контроль гемоглобина через 1 месяц, ферритина и ОЖСС через 3 месяца.
Также старайтесь питаься полноценно с достаточным количеством животного белка( мяса, печени, субпродуктов, молочных продуктов, яиц).
Другие проявления - головокружения, неясность головы, плохая память, плохой сон, боли в животе, потливость могут быть побочными явлениями сертралина ( Золофт).
В подобных случаях обычно рекомендуют обсудить эти моменты с врачом, назначившим препарат- возможна ли его замена на другой, с менее выраженными побочными эффектами?
Также продолжайте занятия с психологом или психотерапевтом, так как в подобных ситуациях обычно рекомендуют длительные консультации или психотерапию.
Можете уточнит еще - сдавали ли общий анализ крови. Если да, то прикрепите пожалуйста.
И еще хочу уточнить - какой специалист назначил вам статины ( липримар)?
Наталья Алексеевна, статины назначил кардиолог(но не настаивал,так как по узи бляшек нет)
По поводу золофта, обсуждала с врачом, советуют добавить триттико для угасания побочных эффектов но я пока не готова его принимать, боюсь.
Мясо ем мало просто не особо люблю его.
Анализ крови прикрепила,спасибо!
В общем анализе крови показатель гемоглобина, эритроцитов в норме. То есть анемии как таковой нет, а есть латентный ( скрытый) дефицит запасов железа.
Поэтому рассмотрите приём вышеуказанных или других препаратов железа, можно короткими курсами 7- 10 дней в месяц для лучшей переносимости.
По поводу приёма статинов - в настоящее время рекомендуется в молодом возрасте женщинам при наличии отягощенного анамнеза по заболеваниям сердечно- сосудистой системы, наследственной генетической гиперхолестеринемии.
В клинических рекомендациях также предлагают коррекцию питания и умеренные физические нагрузки.
По поводу приёма триттико- обычно этот препарат хорошо переносится, так что можно попробовать для нормализации общего состояния
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с недостатком железа, витамина Д.
Также рекомендуют обычно в таких случаях сдать кровь на фолиевую кислоту, общий анализ крови.
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Снижен витамин Д. Норма от 30.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Повышается ли давление? Какой рост и вес? Не курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?
Кристина Сергеевна, общий анализ прикрепила.
Рост 164 вес 79
Не курю давление не повышается,у родных заболеваний сердца нет, только у сына,у него впс.Узи тоже делала бляшек нет.
Общий анализ крови в пределах нормы.
Признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости нет.
Снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците говорит обычно о скрытом недостатке железа.
Факторов риска нет, обычно в таких случаях прием статинов не показан, достаточно средиземноморской диеты и физ активности.
Здравствуйте!
Описанные вами жалобы на усиление потливости, тремор и нарушение мелкой моторики могут быть связаны с приемом Золофта.
Гипергидроз с тремором - это часто встречаемые его побочные эффекты.
По результатам анализов выявлены дефицит железа и витамина Д.
Дефицит железа может проявляться хронической усталостью, снижением работоспособности, нарушением концентрации внимания и жалобами на память.
При непереносимости таблетированных препаратов может применяться парентеральная (внутривенная) форма, но капельница должна пройти строго под контролем медработника, т.к. возможны побочные эффекты.
При дефиците витамина Дназначаются препараты Холекальциферола (Вигантол или Аквадетрим) 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день вместе с едой в течение 2-3 месяцев, после чего показан контроль анализов. Норма должна быть не ниже 30.
Сниженные показатели ферритина и витамина Д являются доказанным фактором риска выпадения волос, поэтому корректировать эти показатели необходимо.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие симптомы могут соответствовать активному железодефициту в организме, что подтверждает нам картина крови
В железе Солгар недостаточная дозировка для лечебного эффекта
В таких случаях, учитывая чувствительный ЖКТ, я рекомендую Тотема 1 ампула в стакане воды или Мальтофер 40 капель, лучше всего до еды, вечером 1 раз в день, минимум на 2 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При дискомфорте в таких случаях переносим прием железа на середину приема пищи вечером
Также при таких симптомах актуально оценить уровни магния, цинка в крови - учитывая выпадение волос
Очень важно и правильно, что вы оценили гормональный профиль с гинекологом - это важно в связи с беспокоящей потливостью
Проблема потливости может быть связана и с наличием недостаточности витамина Д
При таких цифрах витамина Д оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы (усталость, выпадение волос, когнитивные нарушения) обусловлены дефицитом железа, В12 и витамина Д. Ферритин 23 и железо 6,26 это выраженный дефицит, требующий терапии. Солгар это БАД, при таких показателях нужны именно лекарственные препараты (выбирайте именно такую форму юридической регистрации).
При непереносимости таблеток ЖКТ попробуйте жидкие формы: капли или питьевые ампулы железа, сильно разбавленные водой. Если и они вызывают боли, то показаны внутривенные инфузии железа (например, карбоксимальтозат). Это единственный способ быстро восполнить депо без нагрузки на желудок. Для хорошего самочувствия и волосяных луковиц и организма в целом надо Ферритин не ниже 70.
В12: 362 это субнормальная обеспеченность- таблетки Анкерманн или сублингвальные формы спрей под язык - они всасываются в полости рта, минуя ЖКТ. Цель- не ниже 400-450.
Витамин Д по анализу снижен - 25 мало, также требует лечебных доз.
Обязательно проверьте фолаты, цинк, медь и селен - не вижу в анализах, их дефицит усиливает выпадение волос и астению.
Потливость и тремор могут быть побочными эффектами Золофта, обсудите с психиатром коррекцию дозы или замену препарата после стабилизации железа. Приоритет сейчас - парентеральное восполнение дефицитов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Людмила, здравствуйте!
Описанная усталость, апатия, туман в голове, жуткая потливость и боли в животе это не психиатрия, а прямое следствие многолетнего приема ИПП, критического латентного дефицита железа и выраженного побочного эффекта высокой дозы Золофта.
Вы принимаете ингибиторы протонной помпы несколько лет. ИПП полностью блокируют выработку соляной кислоты в желудке. Без соляной кислоты в желудке железо из пищи и обычных таблеток (Сорбифер, Солгар) физически не может усвоиться. Железо всасывается только в кислой среде. Сколько бы таблеток вы ни выпили, они просто транзитом проходят через ЖКТ, попутно жестко раздражая кишечник ,отсюда постоянные блуждающие боли в животе, метеоризм и спазмы.
Длительный прием ИПП приводит к тяжелому дефициту не только железа, но и витамина B12, а также магния.
Нехватка В12 и железа вызывает кислородное голодание мозга,отсюда головокружения, плохая память, полное отсутствие ясной головы, выпадение волос и апатия.
Потливость и чувство жара это классический побочный эффект селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Высокий уровень серотонина напрямую влияет на гипоталамус главный терморегулятор мозга. Организм думает, что ему жарко, и выдает сильнейший гипергидроз при малейшем движении.
В таких случаях могут рекомендовать обсудить с терапевтом или гематологом внутривенное введение железа, например Феринжект, 1-2 капельниц обычно бывает вполне достаточно.
Обсудить с психиатром плавное снижение дозировки Золофта (например, со 175 мг до 150 мг, затем до 125 мг или 100 мг) ИЛИ рассмотреть смену антидепрессанта на препарат из другой группы, который не дает такой потливости и тремора.
Как давно были у гастроэнтеролога?
Афсана Ровшановна, спасибо за развернутый ответ. К гастроэнтерологу не обращалась около 1,5 лет, не вижу смысла, каждый прием одно и то же лечение.Я так и думала что проблемы с железом из за приема ипп.Но капельницы не смогу делать, у меня на уколы и капельницы сильные панические атаки, может посоветуете, как сойти с ипп что бы спокойно пить таблетированные препараты железа?Спасибо большое!
Принятый ответ
Да, это будет верным решением. В таких случаях могут рекомендовать:
• Переход на половинную дозу или прием через день.
Если капсулу можно разделить (или купить дозировку 10 мг) , то по 10 мг каждое утро. Либо продолжать пить 20 мг, но строго через день и так неделю.
• Неделя 2
Пить ИПП уже 1 раз в 3 дня. В дни пропуска желудок попытается бунтовать. Вместо ИПП сразу после еды и на ночь принимать антациды локального действия (например, суспензию Гевискон форте или Маалокс). Они не блокируют выработку кислоты глобально, а просто мягко нейтрализуют её избыток в пищеводе.
• Неделя 3:
Полный отказ от ИПП и переход на стимуляторы заживления.
Полностью убираем ИПП. Чтобы слизистая не страдала, начать курс гастропротектора Ребамипид (Ребагит) по 1 таблетке 3 раза в день. Он восстанавливает защитный барьер желудка и кишечника, убирая те самые блуждающие боли в животе, и не влияет на кислотность.
• Неделя 4:
Оставляем только Гевискон по требованию.
А железо принимать лучше в хелатной форме, например от солгар, оно мягче и лучше усваивается.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202416 ответов
- 20 Июня 202416 ответов
- 19 Марта 20239 ответов
- 11 Марта 202315 ответов
- 27 Августа 20221 ответ
- 7 Марта 202210 ответов
- 16 Октября 20213 ответа
- 7 Января 20211 ответ
- 21 Марта 202022 ответа
- 19 Ноября 201818 ответов
Постковид и его дефициты например, врачам это говорить запрещено.