Что вас беспокоит?
Долго не заживает рана на ноге
Почти полтора месяца назад порезала ногу профнастилом... Сразу зашить не было возможности... Врач сказал что рана глубокая и задето сухожилие.... Лечил сперва Хлоргексидин+водка... Затем Левомеколь, и на перевязке что-то обрезал Затем лечение стелланин пэг Когда гной вышел просто стеланин В пятницу выписали... Какие действия 🤔 сейчас мои? Надо ли ещё мази? Есть ли ещё гной? Или это сукровица? Как долго будет ещё заживать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для заживления раны в таких случаях сначала рекомендуется очистить ее от фибрина (желто-белого налета). Для этого назначают перевязки с пронтосан-гелем или химотрипсином.
Когда дно раны станет розовым, накладывают мазевые повязки, в том числе готовые, например, Воскопран с Метилурациловой мазью. Такие повязки не рекомендуется менять ежедневно, лучше через 2-5 дней, в зависимости от загрязнения повязки.
Гноя в ране не видно. Заживают такие раны, учитывая наличие сахарного диабета, не менее 3 недель.
Скорейшего выздоровления Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото гноя в ране нет, белое это фибрин.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем салфетки Параплан с химотрипсином до очищения раны в среднем 10-14 дней 1 раз в день, затем перейти на обработку раствором Бетадин под повязку до корочки, затем просто Бетадином до заживления.
Здоровья
Добрый вечер. У нас в аптеке нет на данный момент салфеток Параплана с химотрипсином😔... Есть порошок химопсин. Можно ли использовать его? Если да, то как? Сухой или разводить водой?
Сегодня после работы , нога сильно отекла? Это может быть? Из-за нагрузки?
Да, можно, 1флакон развести 10 мл новокаина, промокнуть салфетку и приложить к ране.
Да, нога может отекать из за нагрузки
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки воспаленной раны с налетом фибрина на дне раны. По фото гноя не видно. Для очищения раны в таких случаях рекомендуется использовать раневые покрытия парапран с химотрипсином. После очищения раны от фибрина рекомендуется делать перевязки с мазью офламелид.
Доброе утро. У нас в аптеке нет таких салфеток... Только под заказ.
А можно использовать химопсин 🤔? Если да, то как? Мне один раз на перевязке использовали химопсин. Засыпали прямо в рану... После этого рана заметно уменьшилась..
Потом делали перевязки с левомеколем и стелланином...
Принятый ответ
Здравствуйте.
А не могли бы Вы прислать выписку из стационара где Вы лечились?
А то не понятно какое лечение Вам проводили помимо перевязок?
Какой уровень сахара крови сейчас?
Повышение температуры тела было?
Как сами считаете - какая то положительная динамика в лечении есть?
Спасибо.
Добрый вечер.
Подскажите пожалуйста, как к Вашему ответу прикрепить фото с приёмом( записи)?
Лечилась амбулаторно.
Температура была 3 дня сразу после того как поранилась...
Сказали, что нельзя заклевать было пластырем. Я заклеивала послеоперационными пластырями.
Пропила антибиотик Ципрофлоксацин и принимала таблетки Найс
Сейчас сахар в районе 7 днём.. Тощаковый 4... Но прибавила длинный инсулин на 3 единички... А то тощаковый был около 8...
Но я в тот момент нервничала... А на нервах у меня всегда подскакивает...
Динамика да , есть, но как-то медленно....
Врач на приёме всё время что-то в ране обрезал.. Говорил сухожилие задето, будет долго заживать...нужен покой ноге...
Один раз использовал при перевязке химопсин. После этого рана заметно уменьшилась..
Но потом вновь застряла на этом вот уровне..
Стелланин мазь когда прикладываешь становится меньше, потом опять появляется этот фибрин
Вас понял.
Мое мнение такое - надо брать из раны мазок на флору и чувствительность к антибиотикам и уже провести повторно курс антибиотикотерапии с учетом этого анализа и не менее 10 дней.
Обязательно нужны сосудистые препараты, например и Вессел Дуэ Ф и Дузофарм.
Перевязки - рану сначала обрабатывать раствором Пронтосан, затем раствором Браунодин и накладывать повязку Сорбалгон.
Можно также попробовать мазь Ируксол или Аргосульфан.
Здоровья Вам.
Поняла . спасибо 🙏 То есть антибиотик вновь пропить?
А химопсин не надо?
Вессел Дуэт Ф 2 раза в год пропиваю при диабете..
Прежде чем принимать антибиотик, надо знать какой поможет именно Вам. А для этого надо взять анализ про который я пишу выше.
И там уже будет написано к какому препарату чувствителен высеянный микроб из раны.
Химопсин можно попробовать.
Нет однозначного ответа какая мазь Вам поможет - надо пробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гноя в области раны не видно, дно раны выполнено фибрином, это раневой белок. На данный момент нужно очистить рану, для этого подойдут повязки Парапран с химотрипсином 1 р в 2-3 дня, предварительно обрабатывать раствором хлоргексидина. Учитывая локализацию, большое натяжение тканей и сопутствующий сахарный диабет, лечение будет длительным(до месяца). После очищения раны от белого налета можно будет перейти на мазь Бетадин 1 р в день. Обязательно следите за сахарами, от этого будет зависеть процесс заживления. Ногу пока не мочить. Доброго здоровья!
Доброе утро. У нас на данный момент нет параплана... Можно ли использовать химопсин?
Если да, то как? Мне один раз на перевязке использовали химопсин. Засыпали порошок прямо в рану.
После этого рана заметно уменьшилась... Но сейчас вновь появился фибрин в большом количестве...
Если можно, то как? В инструкции написано что его надо разводить?.. А мне прямо в рану засыпали...
И как часто перевязывать если с химопсином? Каждый день?
Можно развести его с 0,25%раствором новокаина(тоже в ампулах), перелить во флакон с химотрипсином, затем смочить марлевую салфетку. Можно и в чистом виде присыпать тонким слоем, сверху сухую марлевую салфетку. Перевязки 1 р в день. Нужно смотреть в динамике, при хорошей переносимости делать так 7-10 дней, до очищения раны. Далее уже можно перейти будет перейти на мазь.
Здравствуйте. Белый налет на ране — это не гной, а фибрин, белок, который образуется при заживлении, но из-за диабета процесс идет медленнее.
Я бы рекомендовал продолжать перевязки: обрабатывайте рану хлоргексидином, затем накладывайте специальные салфетки с химотрипсином (Парапран) для очищения, после чего можно использовать мазь Бетадин.
Главное — строго контролируйте уровень сахара в крови, так как от этого напрямую зависит скорость заживления. Полное восстановление может занять еще 3-4 недели.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Доброе утро , Дмитрий Валерьевич. У нас на данный момент нет параплана в аптеке.
Но я вспомнила, что на одной из перевязок , мне в рану засыпали порошок химопсин.. После этого рана заметно уменьшилась...
Можно ли использовать его? Если да, то как? Просто мне засыпали, а в инструкции написано разводить?
Можно ли использовать вместо бинта послеоперационные пластыри?
Или лучше бинтом фиксировать?
Химопсин тоже отличный вариант, его можно использовать в сухом виде, просто аккуратно засыпать тонким слоем на предварительно очищенную хлоргексидином рану, он поможет очистить ее и ускорить заживление.
После этого накройте стерильной салфеткой. Что касается фиксации, послеоперационный пластырь подойдет, если рана в таком месте, где он будет хорошо держаться и не сдавливать ткани, но если есть риск смещения, то надежнее все же использовать бинт, чтобы повязка оставалась на месте и рана была защищена.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20231 ответ
- 1 Февраля 202525 ответов