Что вас беспокоит?
Анализ кала на дисбактериоз
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста общий анализ кала и анализ кала на дисбактериоз (анализ от 18 августа 2025). Анализ кала на скрытую кровь отрицательный Мужчина, 36 лет. Хронических заболеваний нет. В апреле был повышен ферритин (результаты анализа крови от 02.04.2025 тоже прилагаю) Из жалоб : -Вздутие живота, -Жидкий стул после приема 2-3 литров пива, - под правым ребром ноющие боли, - общая слабость
Принятый ответ
Здравствуйте,
К сожалению, и общий анализ кала (копрограмма), и анализ на дисбактериоз сегодня считаются недостаточно точными. Вот почему:
1. Копрограмма - это как моментальный снимок того, что вы съели. Ее результат сильно меняется в зависимости от вашего рациона накануне, поэтому по нему сложно сделать однозначные выводы о работе кишечника.
2. Анализ на дисбактериоз - это проверка «проходящих транзитом»
бактерий в просвете кишечника. Но основная масса полезных и вредных бактерий живет не в самой полости, а на стенке кишечника. Эти бактерии не попадают в кал, поэтому анализ просто не может их «увидеть» и дать полную картину.
Что касается жалоб, то так может проявлять себя сибр или ферментативеая недостаточность поджелудочной железы.
Также так может реагировать сам кишечник на употребление пива. Так как хмель и солод,содержащиеся в составе пива. Плохо перевариваются в тонком кишечнике и пополам в толстый, активно «поедаются» бактериями. Это вызывает процесс брожения,что в последствии проявляется вздутием и жидким стулом.
Такое сам спирт содержащийся в пиве, оказывает раздражающее действие на кишечник.
Для подтверждения и уточнения точной причины обычно назначают исследования:
-дыхательный уреазный тест на сибр
-бх крови ( билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт)
-узи обп.
Скажите расстройство пищеварения только после употребления пива?
Ксения, спасибо большое! Прочитали про сибр, действительно много сходств по симптомам + наблюдается небольшое снижение веса.
Дополнительно записались на колоноскопию и фгдс.
Уточните, а значение Ферритина 324 не опасно?
повышенный уровень ферритина может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком. Обычно в течении 3 месяцев, После перенесенного воспалительного заболевания, ферритин нормализуется самостоятельно.
Скажите не болели орви накануне сдачи исследования?
Помимо этого в результатах исследования есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Расстройство пищеварения закономерно и очевидно после пива. Употребление не частое (раз в 3 недели/ в месяц)
Менее очедивно от майонеза
В таком случае скорее всего причиной как раз является употребление пива. Так как при сибр, жалобы присутствуют независимо от рациона питания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Анализ кала на дисбактериоз - малоинформативен и вопросы нормы\патологии, а также необходимости лечения по данному анализу - не решаются.
Основное изменение по результатам прикрепленных анализов - повышение ферритина.
Ферритин не только отражает запасы железа в организме\печени, но и является маркером воспаления, поэтому для уточнения причины причины повышения ферритина необходимо сдать в один день - СРБ (анализ крови на С реактивный белок) и ферритин.
Если повышены оба показателя лечащие врачи рекомендуют обратиться к терапевту для поиска очага воспаления.
Повышение ферритина при нормальном СРБ может говорить о внутривенном введении железа, заболевании печении, гельминтозе, гемохроматозе, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- исключить внутривенное введение препарата железа на протяжении последнего года перед сдачей анализа крови;
- УЗИ печени и желчного пузыря с последующей консультацией гастроэнтеролога;
- анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели); анализ крови на скрининговое обследование на внекишечные гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG) с последующей консультацией инфекциониста;
- если гастроэнтеролог и инфекционист свою патологию исключат то потребуется консультация гематолога для исключения гемохроматоза.
Здравствуйте Сергей!
Спасибо за обратную связь. Пересдадим тогда для начала ферритин и белок, т.к сдавали кровь в апреле.
Пожалуйста!
Прикрепите результаты анализов к вопросу и напишите мне, помогу с их оценкой; вопрос активен 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению на сегодняшний день анализ кала на дизбактериоз считается абсолютно неинформативным.
Жидкий стул после пива является распространенным симптомом, вызванным раздражением слизистых оболочек ЖКТ, ускорением работы кишечника и нарушением микрофлоры из-за токсического воздействия алкоголя.
Но также важно исключить другие воспалительные заболеванияв кишечнике.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ и срб
2. 6. алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, амилаза.
3. Общий анализ мочи
А также узи органов брюшной полости.
Скажите как давно оценивали УЗИ?
Принятый ответ
Здравствуйте, благодарю за подробное описание ситуации и приложенные результаты исследований.
Исходя из полученных результатов:
- общий анализ крови в норме, нет признаков инфекции, аллергии, анемии, нарушения свёртывания.
- обмен веществ в норме, холестерин сильно зависит от давления и курения в свою очередь (если нет повышенного давления и фактора курения холестерин может быть до 7 и это не повышает сосудистые риски). Контроль над обменом веществ со стороны щитовидной железы в норме.
- соглашусь с коллегами, копрограмма в настоящее время имеет ограниченное значение. Кишечник в принципе предназначен для того, чтобы регулировать процессы выведения, что-то всасывается, что-то не всасывается и это зависит от потребностей организма и рациона. Однако обращаем внимание на: наличие крови (в данном случае её нет, значит нет язв), наличие слизи (слизь есть - это может быть обусловлено рацион или воспалением кишечника, требуется дообследование), паразитов в единичном анализе кала не было, но цикл паразитов неравномерный, поэтому требуется уточняющие исследования, если есть регулярное нарушение стула (особенно обращают на себя внимание системные симптомы, такие как потливость, жар, повышение температуры, ознобы).
- кал на дисбактериоз действительно малоинформативен обычно, основной функциональную роль играют микробы со стороны слизистой кишечника, а в анализ попадают именно "просветные" микробы. Главное, что мы видим в этом анализе, что нет возбудителей бактериальных кишечных инфекций. Также был проведён анализ чувствительности к пробиотикам, к энтеролу, самому доказанному пробиотику, чувствительность сохранена, то есть при диареях он может быть эффективен в данном случае.
- Что касается других результатов:
- ферритин может быть разово повышен из-за воспалений, может быть повышен при перегрузке железом. Обычно рекомендуется пересдать анализ на фоне полного здоровья (анализы крови сдаются натощак).
- снижение витамина d до дефицита. Может быть на фоне мальбсорбции жиров в кишечнике (нарушение всасывания, в частности при сибр), но может встречаться и широко (невозможно в полной мере получить витамин с солнцем и пищей). Рекомендуются лечебные дозировки на 2 месяца с дальнейшим переходом на профилактические
С учётом описанных жалоб, важно понимать, насколько часто повторяется жидкий стул и зависит ли боль от отхождения стула. Это может быть синдром раздражённого кишечника например, когда нарушена моторная функция кишечника, не ожидаем "повреждений" внутренних органов. Если на первый план выходит вздутие и боль, газы могут вызывать в свою очередь расширение углов кишечника, например подрёберные области, это называется функциональное вздутие. Оно может быть спровоцировано продуктами или стрессом, алкоголем. Но чтобы убедиться, что это именно нарушение моторики без поражения органов, рекомендуется обследование:
- УЗИ брюшной полости
- билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза
- анализ кала на кальпротектин (из-за слизи в стуле)
- водородно-метановый тест на синдром избыточного бактериального роста (нужна подготовка)
- кал на панкреатическую эластазу (сдаётся не жидкий, оформленный кал)-для уточнения нарушений поджелудочной железы.
Желаю скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Он позволяет оценить от 1 до 5% реальной микрофлоры кишечника. То есть ошибка составляет 95-99%. Нет никакого смысла сдавать этот анализ и тратить время. Кроме того при контакте кала с кислородом воздуха мы не видим должного количества анаэробных бактерий, а они тоже есть. Зато пока анализ доставляется в лабораторию, аэробные бактерии продолжают рост и размножение, а анаэробные нет, поэтому картина в итоге не отражает реальное соотношение микрофлоры. В пиве содержится солод - это глютен, на который кишечник реагирует. В процессе соложирования образуется большое количество сахара, это провоцирует газообразование и послабление стула. Кроме того, алкоголь раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, ускоряет перистальтику кишечника (что приводит к быстрому прохождению пищи). Рeкoмeндовал бы сдать анализ на антитела класса А к тканевой трансглютаминазе-2, эндомизию -стандарт диагностики целиакии (на непереносимость глютена). Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Ферритин это не только депо железа, это и маркер воспаления - острофазовый белок. У мужчин клинически значимое повышение - если выше 300. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20197 ответов
- 4 Мая 20215 ответов