Дисбактериоз кишечника, расшифровка результатов анализа — вопрос №1596935

Question

Дисбактериоз кишечника, расшифровка результатов анализа — вопрос №1596935

Мария, Москва

775 просмотров

3 октября 2023

Добрый день.
Жалобы: Началось летом, после съеденного мороженного, однократная диарея с сильными спазмами в кишечнике. (Плохое самочувствие после этого сопровождало ещё неделю).Через 2 недели повторилось, тоже от мороженного, через 3 недели повторилось уже от каппучино, ещё через 2 недели от переедания за праздничным столом.
После еды урчит живот, мучает метеоризм, отрыжка, изжога, запоры (нет такого, что не могу сходить, когда хочу. Просто не хочу по 4-5 дней). Запоры сменяется диареей, после употребления молочных продуктов или переедания, кровь и слизь в стуле, иногда больно сидеть.
Начала обследоваться.
Копрология без отклонений.
Узи БП: загиб желочного, скопление желочи,начала курс урсосана, нормализовала питьевой баланс.
Хирург: тромбоз геморроидального узла 0.5на0.6.(выписал Венерус и гепариновую мазь, ещё не пила). Хочу попасть к граммотному проктологу.
Сдала анализ кала на дисбактериоз... Результаты прикреплю, по ним и вопрос.
Через 2 дня иду на гастроскопию.
Помогите расшифровать анализ на дисбактериоз, что значит СНИЖЕНЫ молочнокислые бактерии и бактероиды. И что за зверь такой proteus mirabilis? Может ли быть он виной моих жалоб, и как его лучше вылечить? Какие ещё анализы или обследования стоит пройти?
Придерживаюсь уже 2 недели диеты №5, пью Урсосан. Но вздутие,тяжесть после еды, отрыжка, изжога всё же есть небольшие , боюсь вообще есть много, сократила порции,не ем сладкое вообще, пью воду.

Возраст: 32

Хронические болезни: Поверхностный гастрит, дуоденит. Миопия.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 5 октября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, добрый день. Прикрепила результаты гастроскопии и протокол УЗИ. Из жалоб на сегодняшний день: вздутие, метеоризм, стоит только чуть-чуть отойти от диеты - спазмы в кишечнике (отдаёт в поясницу). Ем мало, пытаюсь расширить рацион, но запретила сама себе всю молочную и кисломолочную продукцию, от неё диарея и ужасные спазмы в кишечнике. 3 день нет стула и позывов. До этого в стуле слизь и розовая кровь на стуле. Иногда без стула при метеоризме есть розоватые выделения из заднего прохода. Сейчас меньше, чем было в период обострения тромбоза геморроидальных узлов. Тромбоз сейчас не беспокоит, сидеть не больно, жжения нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог

По результатам исследования есть эндоскопические признаки ГЭРБ, ведущим симптомом которого и является изжога, отрыжка.

Лечение данного заболевания требует комплексного подхода.
Медикаментозное лечение включает:
- Разо/Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (можно оставить и тримедат)

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.

По узи облп есть застойные явления, что может являться причиной СИБР. Сначала нужно его подтвердить, пролечить, а потом корректировать застой. На фоне приема урсосана симптомы метеоризма могут усиливаться.

Рекомендую досдать вышеуказанные анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 5 октября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо, за ответ, жду запись на тест сибр, но заметила, что после приёма урсосана (уже неделю), как то стало поспокойнее с метеоризмом, но всё же есть.

Пожаловаться

Мария, 7 октября 2023

Клиент

Полина Дмитриевна, доброе утро, прикрепила результат анализа на скрытую кровь. Расшифруйте, пожалуйста. Вроде меньше реф значений, но всё же есть. При сдаче анализа на стуле была кровь, розовая, в перемешку с слизью. Как вкрапления... А на туалетной бумаге не было. (Иногда бывает),особенно когда геммор. узел воспаляется.

Пожаловаться

Мария, 5 октября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день, прикрепила протокол УЗИ брюшной полости и гастроскопию желудка. Посмотрите, пожалуйста. Из жалоб на данный момент: вздутие, метеоризм, не хожу в туалет 3 день, не запор, а просто нет позывов, мало очень стала есть.Как только чуть ухожу от диеты - спазмы в кишечнике, урчание, вздутие, в стуле слизь, хотя раньше, может просто её не замечала, пугает кровь на стуле, розоватая, иногда на туалетной бумаге есть, при метеоризме (без стула).

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ваши жалобы характеры для сибр ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) , которая возникает на фоне нарушение оттока желчи .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин

При положительном тесте на сибр или если у вас в городе не делают обговорить очно с доктором следующее лечение :
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .
Соблюдение диеты foodmap.
Она подробна расписана в интернете .

Пожаловаться

Мария, 6 октября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо, за подробный ответ, тест на сибр, делают, на следующей неделе планирую сделать, там по зависи. А энтерол не будет крепить? 4 дня нет стула, но очень мало ем, и много пить воды стала, фитомуцил не помогает.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

На фоне альфанормикса может быть послабление стула , если все будет в норме , то тогда достаточно пробиотиков после альфанормикса ( без энтерола) , но если будет учащение стула - то энтерол.
Фитомуцила сколько пьете в день?

Пожаловаться

Мария, 6 октября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо, сегодня получилось сдать фекальный кальпротектин и на скрытую кровь имх методом. Буду ждать результаты.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 6 октября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, 3 дня по 2 пакетика пила. Стул случился, только что сдала анализы на фекальный кальпротектин и на скрытую кровь, буду ждать результаты теперь, в среду планирую сдать на сибр.

Пожаловаться

Мария, 6 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Сдала сегодня фекальный кальпротектин и на скрытую кровь имх. Буду ждать результаты.

Пожаловаться

Мария, 6 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, после гастроскопии сегодня проснулась с сильной болью в горле справой стороны. Около зуба мудрости ближе к горлу белые язвочки что-ли, как будто слизистая повреждена и чуть ниже в горле с этой же стороны припухлось и белёсые пятна... Видимо повторедили слизистую эндоскопом? Чем можно подлечить? С каждым часом всё больше болит... Слюну глотать уже очень больно

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 октября 2023

Гастроэнтеролог

Как будут готовы - прикрепите и напишите.
У Вас вероятнее всего стоматит образовался после процедуры и эндоскопом прошли вплотную по слизистой.
Полоскать ротовую полость и горло раствором Фурациллина, обрабатывать область повреждения спреем Мирамистин. И рассасывать любые леденцы для обезболивания - лучше всего Граммидин с анестетиком или Доритрицин.

Пожаловаться

Мария, 7 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, доброе утро! Прикрепила результат анализа на скрытую кровь... Расшифруйте, пожалуйста. Вроде меньше реф.значений, но всё же есть... !?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 октября 2023

Гастроэнтеролог

Доброе утро.
Не переживайте, всё, что ниже 50 - это отрицательный результат! Значит скрытой крови в кале у Вас нет.

Пожаловаться

Мария, 7 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, так странно, что же я вижу на Кале? При сдаче я была уверена, что будет положительный результат, так как розовые выделения были на Кале. И так практически, всегда на стуле. Да и на туалетной бумаге бывает, прямо кровь... Значит, скорее всего, это кровит геммороидалтный узел при дефекации, а не сам кишечник?

Пожаловаться

Мария, 7 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, хотелось бы понимать, куда идти, после получения результов сибр теста и кал протектин, к проктологу? На колоноскопию? К гастроэнтерологу?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 октября 2023

Гастроэнтеролог

Да, это либо геморрой, либо микротрещина в прямой кишке.
Сейчас нужно обратиться на очный прием к проктологу для осмотра.
Как придут результаты на СИБР и кальпротектин - консультация гастроэнтеролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как достать губку из влагалища?

1 ответ

14 марта 2020

Эльвира

Вопрос закрыт

Выделения из влагалища, что это может быть?

1 ответ

25 января 2022

Алина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

3 ответа

22 ноября 2023

Алина

Вопрос закрыт

Расшифровка копрограммы

3 ответа

2 марта 2024

Олеся, Белгород

Вопрос закрыт

Капля крови рот беременности.

3 ответа

23 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Холодные конечности рук и ног, подергивание стоп

3 ответа

10 ноября 2024

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирзаева Сара Шамилевна, 3 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-03T15:02:33+03:00

Здравствуйте! Причина ваших жалоб не в изменениях, обнаруженных по калу на дисбактериоз. Данный анализ в принципе не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором отражается 15-20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике.

Ваши жалобы скорее связаны с функциональным расстройством кишечника или СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Из дообследований рекомендую:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике) - но не сдавать пока, если геморрой в обострении.
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- ЭГДС

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

На данный момент для коррекции состояния:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 2 недели
- Пепсан Р по 1 капс/1 саше 2-3 раза/сут перед едой 2 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)

Рязанова Полина Дмитриевна, 3 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-03T15:28:40+03:00

Здравствуйте, Мария, складывается впечатление о непереносимости молочных продуктов.
По поводу ваших жалоб тут конечно нужно исключать органическую патологию. Я бы рекомендовала вам следующие обследования:
1. Кал на скрытую кровь методом ИМХ
2. Фекальный кальпротектин
3. Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой
4. Рутинные клинический и биохимической анализы крови
5. Эластаза-1 кала
Кал на дисбиоз не является диагностически ценным обследованием, поэтому по его данным диагноз не устанавливается.
По поводу лечения:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. Гевискон по 1 ст ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
4. Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели.
По результатам обследования уже корректировать терапию. Вышеуказанные препараты назначаются для купирования жалоб со стороны желудка, пищевода, Тримедат - спазмолитик широкого спектра - регулирует моторику всех отделов ЖКТ.
Диету № 5 можно убрать, нужен индивидуальный подход, я рекомендую обычно вести пищевой дневник - записывать продукты, которые вы плохо переносите и исключать их с дальнейшем наблюдением

Мымрина Екатерина Андреевна, 5 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-05T09:52:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Анализ на дисбактериоз не информативен , так как до конца микробиота кишечника не изучена до конца .
Прикрепите протокол узи пожалуйста .

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 5 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-05T23:36:40+03:00

Мария, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз очень неинформативный анализ, по нему мы не можем судить об истинном составе микрофлоры кишечника и соответственно не можем по данному анализу ставить диагноз.
Симптомы, которые Вы описываете, характерны для синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому рекомендую Вам выполнить следующее обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Копрограмма и общий анализ крови у Вас хорошие.
По УЗИ ОБП застой желчи в желчном пузыре, пока что продолжать прием препарата Урсосан.
По ЭГДС воспаление пищевода на фоне забросов в него кислого содержимого желудка.
На данный момент, учитывая Ваши жалобы и результаты обследований, рекомендую начать следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель или Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
5. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день на 2 недели.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Если СИБР подтвердится - нужно будет пройти курс лечения с препаратом Альфа-Нормикс.