Что вас беспокоит?
Повреждение плеча
Здравствуйте. В феврале была на МРТ плечевого сустава. Заключение: разрыв суставной губы по типу slapIII, повреждение надостной связки. В течении полугода прошла физиотерапию, УВТ, хондрорротекторы, 3 укола дипроспана в сустав.... по результатам повторного МРТ: Разрыв суставной губы по типу slapIII, тендиноз надостной связки с повреждением волокон, небольшой суставной выпот. И что теперь делать, как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP повреждение 3 ст).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
В Москве можно обратиться в ЦИТО или другую крупную клинику.
Езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина на МРТ может указывать на повреждение суставной губы по типу SLAP III и на изменения сухожилия надостной мышцы с частичным повреждением его структуры.
Консервативные методы, такие как физиотерапия, ударно-волновое воздействие, курсы препаратов для хрящевой ткани и инъекции гормональных средств, обычно дают эффект в первые месяцы. Если за полгода выраженного улучшения не произошло, то в международной практике рассматривается возможность хирургического лечения. Чаще всего обсуждают артроскопическую операцию: ушивание или резекцию поврежденного участка губы, а также восстановление или пластика сухожилия надостной мышцы при необходимости.
Перед решением о вмешательстве может оказаться полезным дополнительное обследование у ортопеда-артроскописта. Для уточнения состояния сухожилия иногда рекомендуют выполнить УЗИ динамически или МРТ высокого разрешения, а для исключения сопутствующих причин боли - общий анализ крови и исследование маркеров воспаления.
Александр Сергеевич, здравствуйте. Кровь сдавала на прошлой неделе, все спокойно, немного повышены лимфоциты.
Небольшое повышение лимфоцитов чаще всего связано с перенесёнными или текущими лёгкими вирусными инфекциями и обычно не имеет прямого отношения к изменениям в суставе. При проблемах плеча ключевую роль играют местные повреждения хряща, губы и сухожилий, а не показатели крови. Поэтому такой результат анализа не меняет тактику ведения ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте, поражение суставной губы slap 3- критическое, это таблетками и мазями не поправить, показано обратиться за направлением на артроскопию. Малое современное вмешательство- два прокола,в один видеокамера,в другой - инструменты, лежать дней 5, эффективно,быстро, потом реабилитация.
Если не сделать- может привести к полной неподвижности сустава, что здорово мешает жить. Возникнет конечно не сразу, объем движений будет постепенно уменьшаться-уменьшаться...
ДО операции обычно пьют Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, а также имеет собственное умеренное противовоспалительное действие.
всего доброго.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, тип повреждения суставной губы, описанный по МРТ и отсутствие положительной динамики на фоне проводимой консервативной терапии, является показанием для проведения плановой артроскопической операции на плечевом суставе. Самостоятельно данное повреждение не восстановится и есть риск ухудшение проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется повреждение суставной губы (SLAP III) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20205 ответов
- 20 Мая 202029 ответов
- 16 Августа 20206 ответов
- 22 Сентября 20201 ответ