От чего кашель ?

Марина Демина15 Сентября 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По ФГДС нет эндоскопических признаков ГЭРБ.
Кашель - неспецифический симптом и может сопровождать многие патологии. Так же нужно отметить, что постинфекционный кашель может сохраняться до 3 месяцев, в зависимости от этиологии вирусной инфекции.

Для достоверного исключения ГЭРБ обычно рекомендуется - суточная рН-метрия пищевода, тестирование по шкале GerdQ.

Обычно рекомендуется эмпирическое лечение ГЭРБ. В случае отсутствия положительной клинической динамики в течении первой недели применения препаратов диагноз ГЭРБ можно считать сомнительным.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Елена Худякова18 Сентября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Мария, добрый день.
По ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
По обследованию не выявлено признаков забросов содержимого желудка в пищевод или недостаточности кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком) - это наводит на мысль о том, что кашель не связан с рефлюксом.
Но в случае незначительных рефлюксов они могут быть не видны по ЭГДС и наличие ГЭРБ мы можем установить по наличию симптомов.
Для ГЭРБ действительно характерен кашель - это его неспецифическое проявление.
В подобных случаях рекомендуют проводить пробное лечение:
1. Препараты из группы ИПП, например, Разо 20 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не курить.
7. Не носить тугие пояса.

Анна Никулина18 Сентября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно иногда кашель может быть проявлением ГЭРБ, но как правило ответ на ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), в виде уменьшения кашля, наступает практически с первых дней приёма препарата, поэтому утверждать о наличии рефлюкса, не представляется возможным. Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, что ещё раз ставит рефлюкс, под сомнение.
Обычно в таких случаях для улучшения работы клапанного аппарата, рекомендуют придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые являются одними из главных триггеров к нарушению работы клапанного аппарата. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Касательно прокинетиков (ганатон, итомед, ретч), то обычно они применяются в комбинации с ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), дабы в одиночку снижается их эффективность.

Будьте здоровы!