Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3637541

Что вас беспокоит?

Консультация по поводу холестерина и препарата

Папа сдал анализы на холестерин, пьет уже пол года розувастатин 10 мг, нужно ли по результатам анализа увеличивать или уменьшать дозу препарата?

59 лет
15 Сентября 2025·Просмотров: 153·Анастасия, Санкт-Петербург

Анастасия, здравствуйте!

Уровень общего холестерина находится в пределах допустимых норм. Но его уровень нам мало о чем говорит

Для того, чтобы скорректировать дозировку нужно понимать:

- есть ли у папы изменения в сосудах ( атеросклеротические бляшки ?)
- повышается ли у него артериальное давление ?
- уровень глюкозы в крови нормальный? Нет сахарного диабета или преддиабета?
- не курит ли он?

Пожалуйста, ответьте на вопросы , чтобы уточнить , какой целевой показатель не-ЛПВП должен быть в конкретном случае , а также есть ли показать ЛПНП ? 🙏

Юлия Валерьевна, диабета нет, не курит, на свет бляшек не могу сказать

На основании чего был назначен препарат? Только из-за повышения холестерина?

Юлия Валерьевна, да верно

Юлия Валерьевна, уровень ЛПНП во втором файле есть

Анастасия , по возможности стоит дополнительно оценить УЗИ сосудов головы и шеи, так как только по нему в принципе назначают статины

Что касается показателя ЛПНП, то у людей в возрасте выше 55 лет желательно, чтобы показатель был еще ниже, желательно ниже 1,8 ммоль/л

Скажите, до начала приема какой показатель был общего холестерина и ЛПНП?

Юлия Валерьевна, подскажите надо вообще пить кардиомагнил со статином если есть бляшки?

Здравствуйте, Анастасия!

Целевые значения, по которым определяется дозировка статинов, рассчитывается по холестерину-ЛПНП.

Не вижу в анализах этого показателя, вы его не сдавали?

Чтобы посчитать риски, также нужно учесть дополнительные факторы:

1. Курит ли папа?
2. Какие цифры давления у него обычно (принимать ли препараты от давления)
3. Были ли инфаркта или инсульты
4. Есть ли сахарный диабет?

Екатерина Викторовна, а то что значение холестерина ЛПВП 1,09 и пишут по референсным значениям что умеренный риск

Этот показатель не используется, целевые значения определяются только по ЛПНП

Екатерина Викторовна, прикрепила полный анализ что он сдавал

Учитывая возраст папы, он попадает либо в группу высокого либо очень высокого риска, здесь конечно нужно полностью ананмнез собирать, смотреть анализы до приёма статинов (так информативно и так правильно). Лпнп не должны превышать 1.8, если папа попадёт в группу очень высокого риска, то 1.4. В любом случае сейчас этот показатель высокий, дозировка , которую он сейчас пьёт для него маленькая, возможно увеличить до 20 мг и пересдать анализ через 2 месяца и уже дальше смотреть

Екатерина Викторовна, во втором файле внизу есть значение ЛПНП 2,6

Да я увидела, поэтому и написала про дозировку что этот показатель высокий сейчас

Екатерина Викторовна, подскажите еще надо ему пить кардиомагнил со статиками если бляшки есть или не надо?

Принятый ответ

У каодиомагнила строгие показания, как правило, это диагноз ИБС. Для снижения холестерина не используется

Здравствуйте!
Подскажите,есть предыдущие результаты липидограммы и узи сосудов шеи?
Рост и вес ? Курит ? Уровень артериального давления?
Чтобы оценить сердечно-сосудистый риск и целевые уровни холестерина и липопротеидов

Анастасия, здравствуйте!

Перед назначением статинов обычно определяется сердечно-сосудистый риск по специальной шкале. В зависимости от того, какой риск - определяется целевой уровень ЛПНП. Вот именно по этому показателю холестерина - ЛПНП обычно и ориентируются нужно ли повышать дозировку статинов или остаться на прежней.

Скажите, пожалуйста, в связи с чем назначили статины? Выполнял ли ваш папа узи сосудов головы и шеи? Курит ли? Повышается ли давление? Были ли ранее инфаркты или инсульты?

В зависимости от ответов на уточняющий вопросы определяется риск сердечно-сосудистых осложнений и целевой уровень ЛПНП.

Наталия Игоревна, уровень ЛПНП по анализам во втором файле 2,6

Здравствуйте, Анастасия!

Чтобы понимать, какой целевой уровень холестерина, мы оцениваем показатель ЛПНП, уточните, этот показатель не сдавали?

Анализы в пределах нормальных значений, но чтобы понимать, необходима ли коррекция дозы, очень важен этот показатель.

Уточните так же - курит ли папа? Повышается ли у него давление? Выполнял узи брахиоцефальных артерий?

Анна Сергеевна, не курит, инсультов и инфарктов не было, узи скорее всего не делал

Анна Сергеевна, значение ЛПНП во втором файле внизу есть

Поняла! В таком случае я бы рекомендовала пока оставить эту дозировку в 10 мг, в плановом порядке пройти узи сосудов шеи, если не будет признаков атеросклероза, то можно будет продолжать ее принимать, если по узи будут выявлены изменения, то целевым уровнем ЛПНП будет считаться 1,7, следовательно в такой ситуации мы увеличиваем дозу статина до 20 мг и в динамике через 4-6 недель оцениваем о.холестерин и ЛПНП.

Анна Сергеевна, подскажите еще надо ли пить кардиомагнил если пьет статик?

Обычно назначаем кардиомагнил только при наличии подтвержденного заболевания - ишемической болезни сердца. Если он принимает только статины, то сам факт приема этой группы препаратов не является показанием к назначению кардиомагнила.

Анна Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста 🙏🏼

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.