Что вас беспокоит?
Закрытый перелом в/3 плечевой кости
Здравствуйте. Сломала руку 28 мая. Поставили закрытый оскольчатый перелом верхней трети плечевой кости. 30 мая провели остеосинтез плечевой кости в больнице. Устанрвили титановый штифт. На сегодняшний день перелом не начал срастание. Была у своего оперирующего врача. Говорит, что такой перелом срастается 4-5 мес. Но мозоль костная даже не начала на сегодняшний день образовываться. (3.5 мес). Принимаю остеогенон 1т по 2 раза в день. Ем творог и холодец. Проводили лфк и физио процедуры. Что еще можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленном фото рентгенограммы после операции определяется значительный диастаз между отломками по наружному краю без признаков консолидации.
По внутреннему краю начальные признаки консолидации не исключены.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ и уточнить степень сращения отломков. КТ на этот счёт не ошибается.
Если признаков сращения нет, то ждать дальше бесполезно.
Рекомендуют просить направление в областную больницу или Федеральный центр травматологии или обращаться с диском КТ самоходом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На предоставленном фото рентгенограммы есть признаки нестабильности металлоконструкции (штифта с винтами - они не на своих местах). Значит и перелом нестабилен. Времени прошло достаточно много и можно дальше не ждать. Предстоит повторная операция: удаление штифта, устранение интерпозиции в области перелома, костная пластика и наложение другой металлоконструкции, скорее всего, титановой пластины.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего указывает на риск формирования замедленного сращения или несращения перелома. При оскольчатых повреждениях плечевой кости с диастазом такие осложнения встречаются нередко. Обычно первые признаки костной мозоли становятся заметны к 2–3 месяцам, а при отсутствии признаков консолидации спустя 3,5 месяца рекомендуют более детально проверить состояние зоны перелома.
Для уточнения картины наиболее информативным методом считается компьютерная томография, так как на обычных рентгенограммах ранние изменения могут не определяться. По результатам КТ можно судить, есть ли хотя бы минимальные мостики между отломками или речь идет о полном отсутствии костного сращения. В случае подтверждения замедленного сращения обсуждается вопрос о коррекции остеосинтеза, возможном дополнении фиксации или применении стимулирующих методик например, остеопластика с костным трансплантатом
Для поддержания процессов заживления обычно рекомендуют адекватное поступление белка, кальция и витамина D, а также умеренную нагрузку под контролем врача ЛФК. В некоторых случаях обсуждается использование физиотерапии или стимуляторов остеогенеза, но их эффективность ограничена.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20188 ответов
- 2 Февраля 20191 ответ
- 31 Мая 20191 ответ
- 9 Августа 201915 ответов