Что вас беспокоит?
Повышен кальпротектин!!!
Здравствуйте, сдала анализы фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь, в связи периодическими болями справа от пупка ниже ребер. Так же страдаю даже не запорами (стул каждый день, редко через день) а именно его консистенций, он как овечий кал. Диареи практически не бывает вообще, может быть раз в год. Но бывает вздутие и газообразование. Бывает легкое подташнивание. В июле проколола курс цефтриаксона, случился дисбактериоз. Пролечила пробиотиками. За две недели до сдачи анализов, на море вся семья подцепила кишечную инфекцию, дети очень сильно переболели, у меня обошлось ознобом, тошнотой и жуткой слабостью, поноса и рвоты не было. Сейчас в принципе чувствую себя в целом неплохо, аппетит хороший, диету никакую не соблюдаю, кушаю все понемногу. Боли справа практически не беспокоят если только газы соберутся, я прям чувствую натяжение справа. Еще на кануне сдачи анализов я пила 3 дня подряд нурофен, т.к. была мигрень. Вопрос, мог ли нурофен и недавняя кишечная инфекция повлиять на результат кальпротектина? Я очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобное повышение кальпротектина обычно рассматривают как незначительное (до 250), что может соответствовать слабому воспалительному процессу в кишечнике. Перенесенная кишечная инфекция теоретически может повышать уровень кальпротектина, особенно если прошло не более 1-1,5 месяцев. Приём НПВС обычно повышает уровень фекального кальпротектина, но при его длительном применении, поэтому в подобной ситуации 3х дневный приём маловероятно что мог повлиять на результат исследования.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести контроль анализа кала на фекальный кальпротектин через 1 месяц от предыдущего исследования.
Так же в подобных ситуациях рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста чем может быть вызвана периодическая боль справа в кишечнике? У меня по узи обп выраженная дискенизия жвп и взвесь, нужен ли мне урсосан? Врач который делал узи, сказал что в брюшной полости всё спокойно и этих болей она давать не может? Что это тогда?
Анна Сергеевна, по поводу теста на сибр у нас его не делают? Разве при сибр преимущественно ни диарея бывает? У меня ее нет.
Я выше указала, что чаще всего на фоне избытка газа, возникает спазм,как результат-боль. Эти явления обычно характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Обычно при наличии взвеси в желчном пузыре рекомендуют УДХК, но дело в том что они усиливают газообразование,вздутие и нарушают стул в сторону диареи, поэтому целесообразность применения УДХК в подобной ситуации, важно обсудить с доктором в рамках очной консультации.
Так же состояние психо эмоционального фона влияет на моторную функцию кишечника ,часто боль обусловлена тревогой или стрессом, коррекция которых (при наличии)первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Для сибр характерен разный стул,как диарея, так и запор.
Анна Сергеевна, спасибо за развернутые ответы.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
да, препараты группы НПВС (обезболивающие, противовоспалительные) способствуют повышению кальпротектина, также недавно перенесенная кишечная инфекция может также влиять на его уровень, поэтому в таком случае рекомендуется пересдать анализ через месяц в динамике.
Консистенция стула по типу "овечьего кала" может быть характерна для синдрома раздраженного кишечника в сочетании с СИБР, поэтому дополнительно рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, при положительном ответе провести лечение
Поэтому из рекомендаций:
- пересдать кальпротектин через месяц (не принимать за 2 недели до сдачи НПВС, ИПП (омез, разо, нексиум, нольпаза), антибиотики
- дополнительно дыхательный водородный тест на СИБР
- для уменьшения вздутия на данный момент можно использовать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 2-4 недели , он также снимает спазм
- соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца
Полина Дмитриевна, подскажите пожалуйста я так же сдавала кальпротектин в январе текущего года, он был равен 32. Я конечно была в шоке когда увидела сегодня результат в 180. Мог ли за 9 месяцев так повысится в результате какого нибудь страшного диагноза?
Не переживайте, нет! При воспалительных заболеваниях кишечника и органических патологиях кальпротектин обычно превышает 500
Полина Дмитриевна, благодарю за ответ!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
По новым данным, уровень фекального кальпротектина менее 350 считается не значимым и не говорит о принадлежности к какому-либо конкретному заболеванию.
Кишечные инфекции, прием лекарственных препаратов, обострение других хронических заболеваний, и даже беременность может быть причиной повышения его уровня.
Поэтому данные значения требуют сопоставления с клиническими жалобами.
Поэтому кишечная инфекция в анамнеза, стабилизация состояния - исключают, как правило, воспалительные заболевания кишечника.
Дарья Владимировна, спасибо за ответ. Просто меня эти цифры сегодня очень напрягли, потому что в январе текущего года я сдавала этот же анализ, он был равен 32. Я сдала его повторно только из-за периодических, ноющих, тянущих ощущений в кишечнике справа. Даже не могу назвать что это прям боль, она вполне терпима просто доставляет дискомфорт. Я пропила курс, тримедата и дюспаталина. Полегче стало, но потом заново начинается.
Мы не смотрим на колебания в пределах 300, потому что по опыту применения его для диагностики; все же при каких-либо органических воспалительных изменений он более 500
Так же , сейчас не рекомендуется его сдавать в динамике , если у вас нет диагноза Воспалительных заболеваний кишечника, чтобы не получать пугающие результаты и не выполнять ненужные процедуры)
Боль, которая беспокоит вас на пряотежнии более 3х месяцев, ежедневно, согласно римские критериям, относится к функциональными болями. Как правило требует иногда более длительный прием препарата тримедат и/или дюспаталина.
Дарья Владимировна, спасибо за развернутый ответ. Еще пару вопросов, я так понимаю что у меня нет ВЗК, верно? И я могу еще раз пропить курс спазмалитиков, какой препарат лучше?
При таких значения ФК диагноз ВЗК исключается.
Конечно, при функциональных изменениях прокинетики ( тримедат) назначается до 8-12 недель постоянного приема, как и дюспаталин для снятия спазма
Дарья Владимировна, благодарю за ответы!
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Скрытая кровь в кале не обнаружена.
По кальпротектину есть повышение - оно свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике, но также принимаемые препараты (Нурофен) и кишечная инфекция могли ложно повысить данный показатель.
Учитывая эти данные в подобных случаях рекомендуют:
1. Контроль уровня кальпротектина через 3- 4 недели. Перед сдачей кала не рекомендуют принимать препараты из группы ИПП, антибиотики, НПВС.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для снижения загазованности кишечника обычно используют препарат Эспумизан или Пепсан Р.
Елена Сергеевна, благодарю за ответ. Подскажите у нас не делают тест на СИБР, можно ли его заменить другим исследованием? Эспумизан принимаю по необходимости. А при СИБР больше стул в сторону жидкого или наоборот?
При СИБР чаще жидкий, но бывает и наоборот с твердым, зависит от преобладающей флоры.
К сожалению, тест на СИБР нельзя ничем заменить, доктор после очного осмотра может без теста заподозрить СИБР и назначить лечение.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20226 ответов
- 4 Ноября 202232 ответа
- 22 Марта 202410 ответов
- 19 Августа 202411 ответов