Что вас беспокоит?
Какие обследования или анализы нужно сделать
Здравствуйте, были жалобы на вздутие и бурление в животе, сдавала тест на сибр дыхательный, назначили лечение. Пропила, через какое то время симптомы снова проявились, сдала тест, снова пролечилась. Прошло 2 мес, опять бурление, какие то звуки в животе. Без разницы поела, не поела, что поела. В рекомендациях написано: если не поможет, то пропить метронидазол. Прочитала инструкцию, побочки целый лист. Подскажите, какие дальше предпринять действия. Снова тест, может какие то анализы сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных проявлениях обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
его как раз и подтвердили тестом на сибр.
для лечения сибра рекомендуют альфа-нормикс.
согласно клиническим рекомендациям его рекомендуют по 400 мг 3 р\-10-14 дней.
если была недостаточная дозировка или длительность приема, то сибр может рецидивировать.
альфа-нормикс-наиболее эффективный в лечении сибр.
при сибр рекомендуют обычно диету fodmap
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном.
рекомендуют выполнить
узи обп
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление
Принятый ответ
Добрый вечер
По сибр тесту, проведенному в мае 2025, есть незначительный прирост метана в выдыхаемом воздухе, очень незначительный
И действительно, вторая линия терапии сибр - метронидазол
Но я бы рекомендовала начать с элиминационной диеты
Не принимая препараты понаблюдать за жалобами , которые будут купироваться на фоне диеты
1 этап 2-3 недели без лактозы - заменить молочное на безлактозное или убрать совсем
2 этап - продолжаем питаться без лактозы, и убираем ещё и глютен ( можно мучное, хлеб из рисовой и гречневой муки, рис, гречку, кукурузную крупу, рисовую и гречневую лапшу и овсянку без глютена , макароны без глютена), все остальные продукты оставляем
И смотрим на каком этапе стало лучше
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По описанию можно предположить Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Иногда для полного его излечения делают 2-3 повторных курса санации. Также важно понимать причину возникновения СИБР, если она не устранена будут развиваться рецидивы.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. УЗИ ОБП.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если после приема Альфа-нормикса было улучшение это значит, что прерарат всё же помогает, поэтому важно провести обследование прежде чем начинать прием Метронидазола.
Принятый ответ
Здравствуйте! По клиническим рекомендациям , если Альфанормикс не имеет эффективности, рекомендуют курс Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день после еды 10 дней + Энтерол ( если у Вас нет аллергии на эти препараты, очень обсудить с лечащим доктором).
Сибр - это не самостоятельное заболевание, с следствие проблем в Жкт или неправильного питания. Если причину не устранить, то Сибр будет возвращаться.