Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3639167

Что вас беспокоит?

Острый гнойный отит

Ребенок 4.5г. Со вчерашнего вечера жалуется на кратковременную боль в ушах. Температура не поднималась, ребенок активный. На приеме сегодня лор поставил диагноз гнойный отит и назначил Амоксиклав 500+125 2р в день. В инструкции написано, что препарат можно принимать детям старше 12 лет с массой тела >40кг. Дочь весит 15 кг. Адекватная ли дозировка антибиотика для ребенка?

4 года
15 Сентября 2025·Просмотров: 191·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте

Антибиотик Амоксиклав в подобных случаях как правило рекомендуют использовать из расчёта 50 -60 мг на килограмм массы тела в сутки, то есть 750 мг по амоксициллину в сутки

Подобная форма выпуска препарата в таблетках 500+ 125 мг не подходит для применения в подобных случаях

В таких ситуациях рационально применять антибиотик в форме суспензии, если взять форму суспензии Амоксиклав 250 мг в 5 мл - то в таких случаях как правило рекомендуют применять по 7,5 мл 2 раза в сутки

Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой дозы препарата

Уточните как дышит нос, есть ли насморк?
Прикрепите протокол осмотра лор -врача к вопросу

Анна Юрьевна, добрый вечер. Протокол прикрепила. Т.е на 15кг по 7.5 мл 2 р/д? Я и подумала, что 500 как-то много

В протоколе предложенном к вопросу описаны проявления острого гнойного отита который является показанием для применения антибиотика внутрь.

Да верно, при приеме препарата в таблетках в данной форме выпуска очень вероятна передозировка клавулановой кислоты и повышенный риск диареи как побочного эффекта, для более точного расчёта дозировки в таких случаях антибиотик рекомендуют применять в суспензии.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Подскажите как дышит нос у ребенка?
По прикрепленному осмотру, действительно можно предположить о гнойном отите, т к доктор на приеме увидел жидкость за барабанной перепонкой.
Обычно в таких ситуациях тактика лечения в антибиотикотерапии.
Прием амоксиклава 500+125 2 раза в день не приемлемая.
При данной клинической ситуации, применения антибиотика возможна из расчета 50-60 мг на кг в сутки
С вашим весом получается 750 мг в сутки.
Возможно приобретение суспензии данного антибиотика и так легче будет ребеночку принимать.
Подскажите какое местное лечение производите в нос?

Ханум Тофиковна, добрый вечер. Нос немного заложен, но соплей нет. Какой антибиотик можно и по сколько мл?

Елена в данной ситуации в связи с состоянием ребенка возможно применение антибиотикотерапии в суспензии
На 15 кг получается 7,5 Мл 2 раза в день 7 дн

Ханум Тофиковна, а какой именно антибиотик с этой дозировкой?

250 мг/ 5 мл

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если острый гнойный средний отит возник впервые, то действительно могут рекомендовать амоксициллин с клавулановой кислотой в стандартной дозировке - 45- 60мг/кг/сут, разделённую на 2 приёма. В случае рецидивирующего среднего отита могут рекомендовать в более высоких дозах: 90 мг/кг/сут. Если есть необходимость приема антибиотика в высокой дозировке, то используют особую форму суспензии, где большая дозировка по амоксициллину и сниженная по клавулановой кислоте (Аугментин ес). Так как у клавулановой кислоты есть ограничения по максимальной суточной дозе: не более 10 мг/кг/сут.

Поэтому дозировка назначенная врачом не совсем подходящая, в первую очередь идет превышение по клавулановой кислоте.

Если отит не рецидивирующий и возник впервые, то целесообразен прием в стандартной дозировке. Например, 15кг*45мг/кг/сут=675 мг/сут разделить на 2=337,5 мг за раз. Оптимально рассмотреть суспензию Аугментин 400/57 в 5 мл.

Татьяна Евгеньевна, добрый вечер. Аугментин сколько мл на 15кг? Амоксиклав 250 трудно найти сейчас...

По-моему мнению аугментин предпочтительнее и удобнее, так как это оригинальный препарат, а также в нем более оптимальное соотношение клавулановой кислоты, чем в суспензии амоксиклава. Соответственно лучше переносимость.
Если рассматриваете прием суспензии аугментин 400/57мг в 5 мл, то можно ориентироваться на расчет из 45 мг/кг/сут, что будет соответствовать 4,3 мл суспензии 2 раза в сутки.

15кг*45мг/кг/сут=675 мг/сут разделить на 2=337,5 мг. Для удобства можно округлить до 338 мг. Что соответствует 4.225 мл суспензии. Для удобства можно округлить до 4,3 мл.

Принятый ответ

Добрый вечер

На 15 мг дозировка очень большая , данная форма не подходит .

На 15 мг рекомендуемая суточная доза амоксициллина + клавулановой кислоты составляет 750 мг
Обычно назначается 250 мг /62,5- 3 раза в сутки 7 дней .

Для облегчения болевого синдрома обычно рекомендуется нурофен 10 мг / кг или парацетамол 15 мг/ кг

Принятый ответ

Здравствуйте
При гнойном среднем отите амоксиклав назначается из расчёта 90 мг на килограмм в сутки согласно клиническим рекомендациям
На вес 15 кг - 1350 мг в сутки - 675 мг 2 раза в день
Рекомендовано приобрести суспензию
600мг/5мл - по 5,6 мл 2 раза в день - 7 дней

Важно проводить лечение уха через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Маргарита Александровна, добрый вечер. Нет сейчас в аптеках Амоксиклав 600...

Как аналог Аугменитин ЕС в такой же дозировке

Здравствуйте
При гнойном отите доза рассчитывается от 50 -90 мг на кг,если брать максимально,то верно рассчитано,но обычно достаточно взять 50-60 мг/ на кг
Также не вижу смысла принимать в таком возрасте таблетки крупные,они горькие и если даже растолочь, ребёнок просто плюнет все и доза никак не попадет адекватная
Есть алаптированные формы для детей,сладкие и удобные: сиропы и растворимые таблетки
Антибиотикотерапия составляет строго 10 дней параллельно проводится терапия носа
Если взять суспензию Ам250 в 5 мл то по 7,2 мл 2 раза в день,10 дней
Если взять суспензию Амоксиклав 400/ 5 мл,то по 5 6 мл 2 раза в день,10 дней
Можно использовать Амоксициллин +Клавулановая кислота Экспресс это растворимые таблетки, по 500мг 2 раза в день,10 дней
Рекомендуется использовать в лечении носа спрей а не в каплях по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5-7 мин нос промыть морской водой Аквамарис и аккуратно убрать слизь из носа
В чистый нос Назонекс или Дезринит по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней,эти спреи противоотечные и противовоспалительные, через нос идут к ушку и лечат,снимают воспаление
В ухо капать капли нет смысла так как перепонка целая и непроницаема для капель,все лечение через нос
Выздоравливайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.