Что вас беспокоит?
Боль при жевании твёрдой пищи и ВНЧС
Здравствуйте, обратилась ко врачу с жалобой на боль при жевании в 36 зубе. Сделали рентген, на рентгене зуб мёртвый, каналы все хорошо запломбированы, на десне воспалений нет, она здорова. Врач постучал по зубу, реакции нет, постучал по другим зубам, реакции нет, потрогал десну, реакции нет, врач сказал что это перегруз зуба из за дисфункции ВНЧС, нужно снизить нагрузку на сустав, перестать временно есть твердую пищу (на мягкую зуб не реагирует, только на твёрдую), снизить нагрузку на речевой аппарат, физиотерапия, миогимнастика, миорексанты, успокоительные, и сплинт система на нижнюю челюсть. Скажите, пожалуйста, это перегруз зуба? Такое может быть? У меня просто такого никогда не было, я переживаю. После всех процедур и лечения боль в зубе пройдет при жевании твёрдой пищи? Или это теперь навсегда?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашему описанию сам зуб выглядит спокойно — каналы запломбированы, воспаления на десне нет. Боль при жевании твёрдой пищи в таких случаях действительно может быть связана не с самим зубом, а с перегрузкой из-за работы сустава и жевательных мышц. Такое встречается довольно часто, особенно если есть привычка жевать на одну сторону или сильное напряжение мышц.
Обычно при снижении нагрузки, щадящем питании, упражнениях для мышц и поддержке со стороны врача боль постепенно уходит. Это состояние не является постоянным и не опасно, но требует немного времени и аккуратного отношения. Если же дискомфорт сохранится, стоит дополнительно обсудить обследование у гнатолога.
Абубакар Хасанович, спасибо большое за ответ 🙏 очень переживаю
Здравствуйте, Наталья )
Кт не делали? По нему можно увидеть зуб и костную ткань во всех проекциях.
Если другие зубы «живые» не беспокоят, по снимку никаких изменений у 36, то да дискомфорт связан с перегрузкой. Шестерки являются главным ключом в окклюзии.
В таком случае рекомендован прием гнатолога.
Врач проведет полноценную диагностику( пропальпирует сустав, оценит МРТ, кт) и назначит уже комплексное лечение.
Медикаметнозное: при спазме жевательных мыщц назначаются миорелаксанты, при выраженном болевом синдроме- нпвс)
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
Устранение причины: сплинт-терапия, ортодонтическое лечение, протезирование.
Наталья Александровна, сегодня делала МРТ, описание отправили сразу врачу, а не мне. Ко врачу пойду на прием в пятницу (к ортопеду, он и отправил на МРТ), просто на первичной консультации я не сказала что стоматолог сказал про перегруз зуба, на МРТ тоже будет видно костную ткань и состояние зуба или это только на КТ ?
Вероятнее делали МРТ сустава?
Тогда зуб не будет виден)
Наталья Александровна, да, МРТ ВНЧС было написано 🥲 в трех проекциях, открытый, закрытый и с валиками
Тогда оно даст полную информацию о состоянии сустава, жевательных мыщц, наличие воспалительных процессов, но зуб не будет виден.
Поняла, спасибо вам большое за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Да, абсолютно точно такое может быть, и описанная вашим врачом картина очень на это похожа.
Да, боль при жевании должна полностью пройти после успешного лечения дисфункции ВНЧС.
Однако важно понимать, что склонность к такой проблеме может остаться. Поэтому после основного курса лечения важно соблюдать некоторые рекомендации для профилактики рецидивов:
-Контроль стресса: избегать привычки сжимать челюсти.
-Избегать чрезмерных нагрузок: не грызть орехи, леденцы, не открывать бутылки зубами и т.д.
-Возможно, ношение каппы в ночное время периодически по рекомендации врача, если есть склонность к бруксизму (скрежету зубами во сне).
- Регулярные осмотры у стоматолога для контроля состояния прикуса и сустава.
Скорейшего выздоровления!
Татьяна Сергеевна, спасибо большое за рекомендации! Буду соблюдать!
Добрый день,
В такой ситуации нужно сделать снимок МРТ сустава. Во время МРТ обследуемая область сканируется послойно, тем самым можно увидеть строение мягкотканных структур: капсулы, связок, внутрисуставного диска, жевательных мышц. После МРТ можно сделать вывод о возможных патологиях: повреждение поверхностей хрящей, смещение положения внутрисуставного диска, скопление жидкости в полости ВНЧС, злокачественные и доброкачественные опухоли челюсти, артрит/артроз ,разрывы связочного аппарата и другие изменения.
Всего доброго.
Татьяна, спасибо! Сегодня делала МРТ, в пятницу иду к ортопеду, мне на руки отдали только диск, а описание отправили врачу
Здравствуйте, Наталья 🌸
Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас отсутствующие зубы? Это может быть, одной из ключевых, проблемой из-за которой Вы испытываете болевые ощущения. Если есть отсутствующие зубы, то нагрузка распространяется неравномерно, от этого снижается жевательная эффективность, из-за чего страдает ВНЧС и прилегающие ткани. Как в Вашем случае, зуб берет всю основную нагрузку на себя, от того и беспокоит.
Также, из-за неправильного прикуса и положения зубов может происходить та же проблема.
Врач ортопед-гнатолог- это Ваш ключевой и ведущий специалист. Первый этап правильно начать со сплинт-системы, как Вам и рекомендовали.
После этого может понадобиться, закрепить результат, так скажем, ортодонт, но не во всех случаях, все зависит от клинической картины. Далее заключительный этап-протезирование, опять же, если понадобится.
Вывод: если не исключить причины (например: отсутствующие зубы, неправильный прикус…), то вспомогательные процедуры будут, только лишь, временным решением, к сожалению. Но Вы уже на правильном пути, проходите диагностику, которая даст виденье дальнейшей тактики лечения🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Кт снимок не делали? Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Принятый ответ
Наталья , здравствуйте! Для оценки качества лечения шестого зуба необходим снимок компьютерная томография . Если вы утверждаете , что все качественно пролечено , то может быть действительно перегруз . Диагностикой и лечением таких проблем занимается врач - гнатолог . Он исследует внчс. Бывает проблема в одной завышающей пломбе , а бывает и серьезнее - в суставе . После проведенного леченич конечно жалобы уходят . Будьте здоровы!
Спасибо большое за ответ 🙏
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20211 ответ
- 23 Ноября 20244 ответа
- 3 Мая 7 ответов